Фоули Д., Нечас Э. - Энциклопеция женского здоровья

Молчаливое страдание

Женщины в большей степени, чем мужчины, обладают способностью «подставлять другую щеку», сталкиваясь с изменами мужа. Это подтверждается тем фактом, что донжуаны все же остаются мужьями.

«Иногда женщина решает не обращать внимания на измены, особенно если муж в других отношениях ее устраивает, говорит д-р Гласе. Такое встречается достаточно часто. Женщина может не захотеть разрушить брак из-за детей. И давайте не будем забывать, что обычно развод тяжело сказывается на ее финансовом положении, тогда как финансовое положение мужчины ухудшается в связи с разводом гораздо реже.

Зачастую, продолжает она, женщины предпочитают делить мужей, но не терять их. Они не хотят лишаться статуса жены богатого или известного человека. Часто женщины страшатся одиночества».

К несчастью для жен, иногда мужчины по тем же причинам не расторгают брак. Поэтому, когда дети вырастают и мужчина больше не обязан их содержать, муж часто покидает семейный корабль, оставляя жену в одиночестве, постаревшей, разочарованной и озлобленной.

«Мой муж увивался за каждой юбкой, и я знала это, вспоминает 55-летняя Стелла Дженкс. Как-то я нашла счет за диван, который он купил для своего офиса. Я не развелась с ним из-за детей, думая, что они не знают, что он вытворяет. Когда дети закончили колледж, он ушел из семьи и женился на своей последней подружке. Женщине одного возраста с нашей старшей дочерью. Позднее я выяснила, что дети все эти годы все знали. Они думали, что я ни о чем не подозревала».

Периоды жизни, когда опасность измен возрастает

В одной популярной кинокартине 50-х годов особенно опасным назван седьмой год совместной жизни. «Но любовь к переменам может нарушить течение семейной жизни и после первого года, и через 4, 15 или 30 лет совместной жизни», считает психолог-клиницист Джудит Слейтер. Правда, есть периоды, когда брак особенно уязвим.

Когда вы только начинаете совместную жизнь. Проходит медовый месяц, и некоторые пары обнаруживают, что требования, предъявляемые совместной жизнью, очень велики. «Они думали, что романтические отношения будут продолжаться бесконечно, и не готовы к реальной жизни, в которой надо разделять заботы и идти на компромиссы», считает д-р Слейтер.

Когда вы становитесь родителями. «После рождения ребенка женщины обычно в течение года мало интересуются сексом, потому что очень устают, говорит психолог из Мэриленда Ширли Гласе. Все помыслы жены часто сосредоточены на ребенке до такой степени, что муж чувствует себя покинутым. Нередко он пытается восстановить баланс, найдя кого-нибудь, кто будет уделять внимание исключительно ему».

Когда вам за тридцать. Обычно после тридцати лет увеличивается бремя повседневных обязанностей, забот по воспитанию детей, а также в связи с продвижением по службе. Любовный роман может стать приятным развлечением.

Перед лицом надвигающегося старения. «Средние годы жизни связаны с увяданием и подведением итогов, говорит д-р Слейтер. У вас может появиться чувство, что вы застыли на месте, и вы начинаете переоценку ценностей, определяете, чего вы достигли и, что еще важнее, чего не удалось достичь. Любовный роман, как вам кажется, может стать началом нового этапа в вашей жизни».

Когда вы пережили трагедию. После смерти кого-нибудь из родителей или опасной болезни ребенка человек может завести роман, чтобы забыться или по крайней мере попытаться забыться. «Это похоже на отпуск от отчаяния», объясняет д-р Гласc.

Почему женщины обманывают своих мужей

Женщин подводит сильное эмоциональное начало.

«Может быть, большинство из тех женщин, которые заводят романы на стороне, ищут что-то такое, чего не способны им дать их собственные мужья, предполагает д-р Слейтер. особое внимательное отношение, например, нежность и общение. Когда женщины рассказывают о своих романах, они почти никогда не подчеркивают сексуальную сторону, и в действительности секс на стороне может быть даже хуже, чем в браке. Но внимание, романтика, чувство своей значимости, которые они получают от любовных связей, делает их необыкновенно притягательными. Их взгляд на вещи, они сами как личности, то, что они говорят, все имеет значение и ценится этим новым мужчиной.

Сорокадвухлетняя учительница рассказала, что она случайно сблизилась эмоционально и физически с женатым коллегой.

«Для моего мужа любовь означала секс. Он оставался совершенно холоден к неожиданным объятиям и поцелуям, когда я пыталась быть нежной и страстной, признается она. Когда у меня начался роман, я не подозревала, каким восхитительным может быть секс с другим мужчиной. Я чувствовала, что все полетело вверх тормашками. Было очень трудно порвать эту связь. Я ничего не сказала мужу, но меня по-прежнему гложет чувство вины».

«Женщины часто испытывают чувство вины, говорит д-р Гласе. Проведено несколько исследований, которые дают возможность предположить, что женщинам в большей мере свойственно чувствовать себя виноватыми в супружеской неверности, чем мужчинам».

Эмоциональное состояние женщин иногда толкает их совершать поступки вопреки своим желаниям и потребностям. «У многих женщин чувство вины часто срабатывает как запрещающий фактор, поясняет она. Другими словами, чувства вины от сознания, что они испытывают сильное сексуальное влечение к другому мужчине, может быть достаточно, чтобы ничего не случилось. А если они вступили в сексуальные отношения, они часто оправдывают себя, говоря себе, что это любовь».

Все проходит, остается гнев

«Брак, основы которого поколеблены неверностью, может выжить», утверждает д-р Гласе. В некоторых случаях он даже становится прочнее. Но это не может произойти за ночь или даже за несколько месяцев. Неверность наносит рану, которая заживает медленно. Д-р Слейтер замечает, что проходит от одного до трех лет, прежде чем у супругов появится уверенность, что брак уцелел.

«Когда с внебрачным романом покончено, у пары появляется редкая возможность развивать и укреплять свои отношения, продолжает д-р Слейтер. Раны могут быть залечены, и они залечиваются, и, если брак устоял и это удачный брак, через какое-то время супруги могут оглянуться назад и увидеть все другими глазами, и уже не таким страшным, как раньше».

Если вы хотите сохранить брак, вот что советуют д-р Гласе и д-р Слейтер. Эти советы помогут вам обоим, независимо от того, кто изменил и кто инициатор примирения.

Убедите супруга, что любовная связь прекращена. Если изменивший способен доказать, что связь действительно прекратилась, это будет первым шагом к восстановлению брака.

Дайте супругу время оправиться от разрыва. Помните, что в этом треугольнике страдает не только тот, кому изменили. Супруг, у которого был роман, также переживает потерю.

Прекратите говорить неправду. Большинство людей тяжело переносят ложь и обман, которые неизбежно сопровождают неверность. Одна женщина вспоминала, что, когда она была просто в агонии и умоляла мужа сказать ей, что происходит, он смотрел ей прямо в глаза и лгал, уверяя, что она все выдумала. Это была самая горькая пилюля, которую ей пришлось проглотить за всю свою жизнь.

Супруг, которому изменили, имеет право задавать вопросы; это могут быть крайне неприятные вопросы и очень интимного характера и изменивший супруг должен честно на них ответить.

Узнайте мотивы измены. Даже если ответ очень расстроит вас, вам необходимо узнать, что в вашем браке не удовлетворяло вашего мужа и толкнуло его к другой.

Будьте готовы к рецидивам. У вас может быть все хорошо, и вдруг вы замечаете, что ваш муж подавлен, в плохом настроении. Помните, что в вашей супружеской жизни могут быть моменты, которые вызовут у него воспоминания о нежной любовной связи. Это мгновенно вызовет ответную реакцию. Ко второму супругу вернутся боль и тяжелые воспоминания, которые надо понять и разделить.

Искренне и часто просите прощения. Другими словами, выражайте раскаяние. Оскорбленного супруга надо уверять, что он (или она) занимает особое место в ваше жизни, второму супругу нужно быть особенно внимательным. Часто в прежних отношениях этого не было или не было в последние годы, и в ваших взаимоотношениях появится новый оттенок.

См. также: Развод, Женатый мужчина.

Глава 48. Недержание мочи

Это редко бывает серьезной проблемой, но женщинам оно причиняет массу неприятностей.

«Многие женщины никогда не признаются, что страдают недержанием, даже своим врачам, говорит Кэтрин Л. Берджио, доктор философии, адъюнкт-профессор, ведущая научные исследования на медицинском факультете Питтсбургского университета. Они стыдятся. Они считают это неприличным и предпочитают скрывать проблему, вместо того чтобы решать ее».

В действительности существует множество причин медицинского свойства, по которым у взрослых может происходить непроизвольное выделение мочи, расстройство мочевого пузыря, получившее название «недержание мочи».

Это расстройство встречается гораздо чаще, чем можно подумать. Им страдают миллионы взрослых. И у женщин главным образом из-за особенностей строения мочевыводящих путей и нагрузок во время беременностей оно встречается в пять раз чаще, чем у мужчин.

Почему этого стыдятся? «Потому что в штанишки писают маленькие дети; они не могут по-другому. Но иногда и взрослые не могут контролировать мочеиспускание», отмечает д-р Берджио, которая работает над этой проблемой в рамках университетской программы и лечит людей, страдающих недержанием.

Симптом, а не болезнь

Существует два основных вида недержания. Наиболее распространено недержание мочи при напряжении, то есть непроизвольное ее выделение при кашле, во время приступов смеха, во время физических занятий и при поднимании тяжестей. Обследование 326 пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, проведенное в Мичиганском университете, показало, что 47 процентов женщин жаловались на недержание мочи при напряжении. Второй вид неконтролируемая потребность в мочеиспускании, кончающаяся «аварией». От 40 до 70 процентов женщин, у которых наблюдается недержание мочи при напряжении, как показывает статистика, страдают и другой разновидностью недержания.

«Недержание может вызываться самыми разными причинами, объясняет Кристен Е. Уайтмор, доктор медицины, клиницист, адъюнкт-профессор урологии из Пенсильванского университета и директор Центра, занимающегося проблемами недержания, а также заведующая отделением урологии одной из больниц в Филадельфии. Но важно понимать, что недержание не является болезнью. Это симптом, свидетельствующий о существовании проблемы, которая влияет на работу мочевого пузыря. Необходимо обратиться к врачу». Игнорирование начинающегося недержания может привести к тому, что легко устранимое расстройство превратится в серьезную проблему.

Недержание часто возникает у рожавших женщин. Во время вынашивания ребенка мышцы мочевого пузыря ослабляются, а иногда происходит и смещение мочевого пузыря. Недостаток эстрогена после менопаузы может приводить к раздражению уретры, мочеиспускательного канала. Недержание также провоцируется инфекциями мочевыводящих путей и почек и лекарственными веществами. Даже эмоциональный стресс иногда приводит к недержанию.

«Недержание не является старческой болезнью, подчеркивает д-р Берджио, хотя оно чаще встречается у пожилых людей; исследования показали, что регулярное недержание разной степени выраженности обнаруживается у 31 процента женщин предклимактерического возраста у сорокалетних и даже более молодых. Др Берджио рассказывает, что у нее была пациентка, которая страдала недержанием с 13 лет, но впервые обратилась к врачу в 83 года. «Это самый экстраординарный случай в моей практике», заметила она.

Молчащее большинство

Недержание часто начинается с выделения нескольких капель мочи, случающегося время от времени. Многих это не беспокоит. Но расстройство имеет тенденцию постепенно прогрессировать. «Женщины часто сообщают мне, что у них недержание продолжается уже 12, 20 и более лет, но только в последние три месяца оно превратилось в серьезную проблему, говорит д-р Берджио, которая является одним из авторов книги «Как справиться с недержанием: практическое руководство по контролю мочевого пузыря». Конечно, у всех женщин разные проблемы. Некоторые не переносят даже очень незначительных проявлений недержания. Другие не придают значения недержанию в гораздо больших объемах».

Однако, даже если женщины очень обеспокоены этим обстоятельством, они редко обращаются за помощью к врачам. Д-р Берджио провела исследование, которое показало, что только 25 процентов женщин сообщали своим врачам о том, что они страдают недержанием. Результаты других исследований дают еще меньшую цифру. Так, один из специалистов сообщает, что 11 из 12 женщин даже не упоминают это обстоятельство при обращении к своим врачам.

А это приводит к тому, что жить с таким расстройством становится все труднее.

Смущающие моменты

«С недержанием связано множество грустных историй, говорит д-р Берджио. Я наслушалась всего в связи с работой по программе излечивания от недержания. Можно без преувеличения сказать, что недержание зачастую имеет катастрофические последствия. Медицинские журналы сообщают, что оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и приводит к пониженной самооценке. Одна женщина, например, рассказала мне, что не поехала на свадьбу своей внучки, потому что опасалась, что может произойти инцидент, который будет всем неприятен. Другая призналась, что она из-за этого прекратила половые сношения».

Д-р Берджио вспоминает женщину, которая, работая агентом по продаже недвижимости, должна была целыми днями разъезжать на машине, показывая дома. «Ее работа и ее жизнь были непрерывно связаны с мыслями, где найти туалет и как долго она может выдержать, прежде чем ей понадобится посетить его. Случалось, что неприятности происходили в присутствии клиента. Это было ужасно. В конце концов ей пришлось оставить работу».

Хотя сокрытие проблемы во многом объясняется смущением, д-р Берджио считает, что есть и другая причина многие женщины думают, что недержание не лечится. В действительности же недержание поддается лечению, и в настоящее время в большей степени, чем когда-либо раньше.

Самопомощь Иногда слабый мышечный аппарат мочевого пузыря можно укрепить тренировкой. Вот что рекомендуется делать.

Заведите дневник. В течение недели записывайте, что вы ели, что пили, когда ходили в туалет и у кого сколько раз имело место недержание. Эти данные помогут вам и врачу выяснить причины недержания.

Не пейте слишком много. Некоторые женщины Мочевой «о своим записям обнаруживают, что они очень много пьют воды, обычно в соответствии с программой похудения. Употребление меньшего количества жидкости может облегчись состояние. Но нельзя ограничивать себя в питье. Слишком мало жидкости может привести к серьезным последствиям.

Старайтесь ходить в туалет через определенные промежутки времени. Начните с интервалов, например, в один час. Через несколько недель увеличьте интервал, постепенно доведя его до 2,5-3 часов.

Исследование показало, что таким образом удается избавиться от недержания 12 процентам женщин, а у 75 процентов наблюдается значительное улучшение на 50 процентов и более.

Избегайте алкоголя и содержащих кофеин напитков и лекарств. И то и другое считаются диуретиками и могут усиливать недержание.

Ешьте больше волокнистой пищи. Клетчатка помогает против запоров, которые могут усиливать недержание.

Не курите. Никотин раздражает поверхность мочевого пузыря, а кашель, связанный с курением, приводит к недержанию при напряжении.

Избавляйтесь от лишних фунтов. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ваш мочевой пузырь и усугубляет недержание.

Испробуйте двойное мочеиспускание. Это поможет вам опорожнить мочевой пузырь полностью. Оставайтесь на сиденье, пока не почувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожнился, затем согнитесь и нажмите на то место, где расположен мочевой пузырь. Встаньте, снова сядьте и попробуйте опорожнить мочевой пузырь еще раз.

Следуйте природе. Опорожняйте мочевой пузырь регулярно, не давайте ему переполняться, это ведет к его растяжению. Кроме того, если мочевой пузырь переполнен, а мышца, запирающая его, слабая, при кашле или чиханье может произойти недержание.

Делайте упражнения по Кегелю. Это упражнение обычно рекомендуется в послеродовом периоде для укрепления мышц мочевого пузыря и уретры, но оно также помогает при недержании. Даже если у вас нет недержания, оно может предотвратить возникновение проблемы. Вот как выполняется упражнение. Прежде всего вам надо найти мышцу, которую вы будете упражнять. Пойдите в туалет и начните опорожнять мочевой пузырь. Когда потечет моча, старайтесь остановить ее. Если вам удается хотя бы в незначительной степени замедлить истечение мочи, значит, вы пользуетесь нужными мышцами. Если вам не удается почувствовать нужные мышцы, специалисты рекомендуют для начала сдерживать истечение мочи рукой. Зажмите мышцу, затем дайте ей расслабиться. Все, что вы должны сделать, это зажать мышцу, подержать ее в таком состоянии и на счет «три» разжать, а потом повторить все сначала. Чтобы добиться нужных результатов, потребуется делать, по крайней мере, 100-200 упражнений в день.

Случаи со счастливым концом

Д-р Уайтмор считает, что 50 процентов случаев недержания излечиваются полностью, в 30 процентах достигается значительное улучшение, остальные впоследствии испытывают меньше неудобств, Необходимо установить причину недержания и подобрать соответствующее лечение. Часто устранение скрытой причины приводит к излечиванию от недержания.

Большую пользу могут принести меры, описанные в этой главе под заголовком «Приемы самопомощи для тех, у кого слабый мочевой пузырь». «Они стоят того, чтобы попытаться ими воспользоваться», полагает д-р Берджио. Помогает тренировка с использованием биологической обратной связи, когда при помощи электрических датчиков определяют изменения температуры тела, напряжение мышц. В более серьезных случаях предлагают лекарственные средства и даже небольшое хирургическое вмешательство. Хирургия оказывается успешной в 90 процентах случаев.

«Врачи обычно начинают с наиболее консервативных методов, отмечает д-р Уайтмор, и если они не помогают, переходят к более радикальным. Самое важное это чтобы ваш врач правильно оценил проблему и обсудил с вами, какое лечение вам подойдет».

Глава 49. Новое безбрачие

Никто не знает наверняка, откуда это пошло, хотя некоторые считают, что это явилось логическим продолжением образа жизни. Увлеченность работой, восхождение по служебной лестнице, забота о своем теле о том, что внутри него, и том, что снаружи, обновление старого дома, любовь к изящно обставленным комнатам и полным кладовкам. Такой образ жизни оставляет очень мало времени или сил на сексуальные отношения.

Неудивительно, что часть людей не вступает в брак для секса не остается времени!

Если говорить серьезно, неужели действительно появилась тенденция вести холостяцкий образ жизни? Что-то в этом роде, хотя и не совсем так, говорят специалисты.

«Новое безбрачие» это ошибочное определение, утверждает сексолог Лонни Барбах, доктор философии, автор книги «Для вас: реализация женской сексуальности». В действительности ничего нового в этом нет. Люди, ведущие холостяцкий образ жизни в наши дни, ведут его по тем же причинам, по которым делали это десять и двадцать лет назад. Новое, может быть, только то, что люди с большей охотой говорят об этом.

«У многих женщин бывают периоды, когда они перестают быть активными в сексуальном плане, отмечает д-р Барбах, которая работает также на медицинском факультете Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Иногда соображения карьеры, или другие жизненные обстоятельства просто на некоторое время выступают на первый план».