MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Ужегов Г. - Болезни сердца. Симптомы, лечение, профилактика

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
<<< НазадСодержаниеДальше >>>

В состоянии коллапса больной бледен, неподвижен, покрыт холодным потом. Отмечается синюшность конечностей и ногтевых фаланг. Дыхание у больного поверхностное, пульс нитевидный, иногда не прощупывается. Температура тела снижена на 1-2 градуса, артериальное давление очень низкое или не определяется. Сознание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует.

Если в это время больному не оказать экстренную помощь, то к вышеперечисленным явлениям добавляются судороги, сердечная слабость, непроизвольное отхождение мочи и кала, и больной погибает.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, вызвавшей коллапс (прекращение действия травмирующего агента, борьба с кровопотерей и т. д.), и на борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью. Больного укладывают в положение с несколько поднятыми ногами (чтобы обеспечить прилив крови к мозгу), накладывают тугие повязки на конечности (самопереливание крови) и срочно вызывают "скорую помощь".

Обязательно надо обеспечить больному приток свежего воздуха (см. обморок).

Если у больного, находящегося в состоянии коллапса, развилось терминальное состояние, необходимо приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

ШОК

Тяжелое состояние, которое развивается при воздействии чрезвычайных болевых раздражителей (сильный удар, инфаркт миокарда, прободная язва желудка, приступ панкреатита и т. д.), после переливания неодногруппной крови, введения сывороток и большой кровопотери.

Шок представляет собой гораздо более тяжелое состояние, чем коллапс. При шоке больной вял, апатичен, безразличен к окружающему, почти не жалуется на боль. Кожные покровы его бледны, лицо покрыто холодным потом, отмечается редкое, поверхностное дыхание, малый частый пульс, низкое кровяное давление. В начальных стадиях шока сознание сохранено. Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Первая помощь заключается в том, чтобы ликвидировать или хотя бы ослабить причину, вызвавшую состояние шока. Больному дают нюхать нашатырный спирт, согревают грелками, дают пить чай, кофе, спирт, водку, анальгин, амидопирин и обязательно вызывают "скорую помощь". Если раньше не была проведена иммобилизация (при переломах), делают ее.

При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую повязку, при кровотечении из более глубоких сосудов - жгут (центральное места повреждения поверх одежды). Если жгут был наложен ранее, но кровотечение продолжается, надо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.

Таким образом, при шоке нужно срочно провести следующие мероприятия.

1. Устранить травмирующие факторы.

2. Остановить кровотечение.

3. Наложить иммобилизацию при преломах.

4. Проводить контроль за дыханием и работой сердца. При необходимости - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

5. Срочно вызвать "скорую помощь".

6. Обеспечить пострадавшему покой и тепло.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность

Недостаточность кровообращения в основном зависит от двух факторов:

1) от понижения сократительной способности мышц сердца; 2) от понижения сократительной силы мышечной оболочки периферических сосудов.

Если преобладает первый фактор, мы говорим о преимущественно хронической сердечной недостаточности. Если же преобладает второй фактор, то речь идет о преимущественно сосудистой недостаточности кровообращения.

Состояние кровообращения в большом и малом круге определяют левый и правый отделы сердца. При преимущественном поражении одного из этих отделов возникают изолированные или преимущественные поражения левой или правой половины сердца. Поэтому среди форм сердечной недостаточности различают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность.

Сердце и легкие очень тесно связаны между собой в функциональном и анатомическом отношении, поэтому при заболевании одного из этих органов поражается и другой. В зависимости от того, какой орган, сердце или легкие, поражен в большей степени, различают сердечно-легочную или легочно-сердечную недостаточность.

При сердечно-сосудистой недостаточности четко определяются две фазы - компенсации и декомпенсации.

В стадии компенсации сердце, используя резервные силы организма, справляется со своей работой. Но наступает период, когда все внутренние резервы исчерпаны; наступает фаза декомпенсации - сердце не справляется с возложенными на него нагрузками.

Сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность по характеру течения делится на три типа: изолированная недостаточность только левого желудочка, изолированная недостаточность только правого желудочка и полная недостаточность сердца.

Недостаточность каждого отдела характеризуется застойными явлениями, локализующимися выше расположения ослабевшего желудочка (при недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются в малом круге кровообращения, при недостаточности правого желудочка - в большом). Основным признаком сердечной недостаточности является плохое снабжение органов артериальной кровью, что приводит к кислородному голоданию.

Левожелудочковая недостаточность

Наблюдается при кардиосклерозе, гипертонической болезни, при недостаточности митрального или аортальных клапанов, а также при инфаркте в области левого желудочка. Левожелудочковая недостаточность может возникнуть также при симптоматических гипертониях.

При этом виде недостаточности больные жалуются на одышку при физической нагрузке (а затем и в покое), приступы удушья, возникающие чаще всего по ночам (сердечная астма), кровохарканье. По мере развития болезни к этим симптомам присоединяются: тахикардия, падение систолического давления и ухудшение снабжения кровью мозга (что ведет к головокружению, судорогам, нарушению ритма дыхания и потере сознания).

Правожелудочковая недостаточность

Возникает правожелудочковая недостаточность при таких заболеваниях, как пневмосклероз, эмфизема легких, туберкулез, кифосколиоз, т. е. во всех тех случаях, когда правому желудочку приходится преодолевать повышенное сопротивление при проталкивании крови в малый круг кровообращения.

При правожелудочковой недостаточности обычно увеличивается правый желудочек, появляется застой крови в сосудах большого круга кровообращения и возникает недостаточность трехстворчатого клапана.

Основными симптомами правожелудочковой недостаточности являются: пульсация шейных вен, увеличение печени, водянка (асцит) и цирроз печени. У больного появляются периферические отеки, сначала на стопах, голенях, а затем и по всей подкожной клетчатке. Лицо больного отечно, с синюшным оттенком, кровяное давление чаще всего повышено. Застойные явления в мозгу могут вызвать такие проявления со стороны нервной системы, как психозы, бредовые состояния и т. д.

Полная сердечная недостаточность

При этом виде недостаточности (миокардит, кардиосклероз, миокардиодистрофия) присутствуют все симптомы право- и левожелудочковой недостаточности, выраженные в большей или меньшей степени. Наблюдается застой как в большом, так и в малом круге кровообращения, что дает соответствующую симптоматику.

Профилактика недостаточности кровообращения

Одной из основных мер по предотвращению недостаточности кровообращения является рациональное отношение к физической работе. Мышечная нагрузка в большой степени влияет на развитие недостаточности миокарда. Но для каждого индивидуума эта нагрузка должна быть различной. При хорошей компенсации сердца физические упражнения не только не противопоказаны, но и полезны. Поэтому "сердечники" обязательно должны активно двигаться, выполнять посильные физические нагрузки, умеренно заниматься спортом и физическими упражнениями. Им не подходят профессии, связанные с постоянным перенапряжением (грузчики, каменщики, носильщики), противопоказаны спортивные состязания, продолжительный бег на лыжах, борьба, тяжелая атлетика и т. д. Таким больным больше подойдут дозированная ходьба, лечебная гимнастика, плавание.

При первых признаках появления сердечной недостаточности все физические нагрузки должны быть резко сокращены, а при ее прогрессировании больному должен быть назначен постельный режим.

Очень важное значение в лечении больных с заболеваниями сердца играет режим. Такие больные должны быть по возможности ограждены от слишком сильных психоэмоциональных переживаний, сильных волнений и стрессовых состояний. Замечено, что именно эмоциональные травмы чаще всего ведут сердце к декомпенсации. Умственные занятия должны быть сокращены до разумных пределов, больной должен соблюдать выходные дни, придерживаться определенного режима сна, отдыха, питания.

Требуется соблюдать умеренность в еде, продукты должны быть легкоусвояемыми, что предупреждает прилив крови к брюшной полости и предохраняет от вздутия живота (плотно набитый живот давит на сердце и препятствует его нормальной работе). Жидкость следует употреблять в количествах, не нарушающих водный баланс организма, о чем судят по количеству выделенной мочи (количество выделенной мочи приблизительно должно соответствовать количеству выпитой жидкости).

Больные с заболеваниями сердца должны постоянно следить за своим весом и не допускать ожирения (жировые отложения и увеличение массы тела оказывают дополнительную нагрузку на сердце и, в конечном итоге, ведут к декомпенсации).

В отношении самой пищи можно сказать, что количество белков в ней должно быть понижено. Также необходимо ограничить потребление поваренной соли (количество потребляемой поваренной соли желательно снизить до минимума, т. к. соль "притягивает воду", что ведет к появлению отеков).

В пище должно содержаться необходимое количество витаминов (особенно группы В и С) и микроэлементов.

Очень положительно на самочувствии больных сказывается пребывание на курортах. Отдых в санатории или пансионате улучшает нервно-психический тонус больного человека, создает более совершенный отдых, устраняет нерегулярность питания.

Лечение хронической сердечно-сосудистой недостаточности

Больному с сердечно-сосудистой недостаточностью в первую очередь нужен покой, как физический, так и эмоциональный. Все волнующие моменты в его жизни должны быть устранены, необходимо наладить определенный режим питания и отдыха. Так как сон у сердечных больных часто бывает нарушен, то при назначении лечения нужно не забывать о назначении лекарственных препаратов успокаивающего и снотворного действия.

Самым важным из сердечных препаратов для больных с хронической сердечной недостаточностью является наперстянка (дигиталис) и препараты из нее. Наперстянка была введена в медицинскую практику врачом Уайтерингом в конце XVIII века. "Я не хотел бы стать врачом, если бы не существовало дигиталиса", - писал один известный французский врач.

Интересен тот факт, что еще в начале XVIII века о наперстянке в официальной медицине ничего не было известно. Первые сведения о ней появились после того, как умерла одна известная знахарка и колдунья. Среди ее вещей были найдены записи о способе приготовления дигиталиса и его лечебных свойствах.

Также было найдено несколько пучков этого растения. Когда местный врач испытал действие дигиталиса на нескольких пациентах, он был поражен полученным эффектом. С тех пор дигиталис был признан официальной медициной и до настоящего времени является самым сильным лечебным средством при лечении хронической сердечной недостаточности.

Следует отметить, что наперстянка и ее препараты оказывают действие только на поврежденное и больное сердце и почти совсем не влияют на сердце здорового человека. Как доказано экспериментальными и клиническими исследованиями, препараты наперстянки усиливают сократительную функцию миокарда, в результате чего количество выбрасываемой крови резко увеличивается. Удары пульса становятся сильнее, скорость кругооборота крови возрастает. Увеличение сократительной способности сердца ведет к ослаблению застойных явлений. У больных уменьшаются и исчезают отеки, исчезают хрипы в легких, кашель и застойная одышка. Также у них уменьшается тахикардия, частота пульса становится нормальной. Можно сказать, что дигиталис способствует "отдыху" сердца от перегрузок.

Нужно отметить, что лечение дигиталисом и его препаратами не дает положительного эффекта только при сосудистой недостаточности.

Обычно при хронической сердечной недостаточности наперстянку применяют в виде порошка из сухих листьев. Различают полную (0,1 г три раза в день) и неполную (0,05 г от 1 до 3 раз в день) дозу препарата.

В настойке из листьев дигиталис применяется редко, так как в растворе он быстро (в течение 2-3 дней) теряет свою силу и его трудно дозировать.

При лечении дигиталисом и его препаратами в первые дни дают полную дозу препарата, затем ее уменьшают. О силе действия дигиталиса судят по частоте пульса. С уменьшением частоты уменьшают и дозу. Препараты дигиталиса на сердце действуют не сразу. Они сначала должны накопиться (кумулироваться) в сердечной мышце. Обычно действие дигиталиса начинает проявляться через сутки.

Чаще всего показанием к применению дигиталиса является хроническая сердечная недостаточность, сопровождаемая учащением пульса. Если препарат улучшил состояние больного через один-три дня, то прием его следует продолжать, если же улучшения не наступило, то дальнейший прием препарата не только бесполезен, но и вреден.

Привыкания к препаратам дигиталиса не наступает, но передозировка ведет к интоксикации. Следует отметить, что развитию отравления способствует и способность дигиталиса накапливаться в сердечной мышце и довольно прочно фиксироваться в ней. Поэтому лечение дигиталисом и его препаратами должно проводиться только под контролем врача.

Дигиталис можно применять не только в виде порошков и настоев, но и в виде свечей (особенно при поражении печени и водянке; в этом случае доза препарата должна быть несколько увеличена).

Из наперстянки в официальной медицине готовят ряд лекарственных препаратов. Это строфантин, дигитоксин, дигоксин, лантозид и другие.

Народная медицина предлагает для лечения хронической сердечно-сосудистой недостаточности следующие растительные лекарственные препараты.

- 1 столовую ложку семян конопли поджарить на сковороде, потолочь и залить 200 мл горячего молока. Настоять 3 часа, прцедить и выпить в течение дня в три-четыре приема.

- Периодически употреблять 10 капель настойки йода на 200 мл молока три раза в день за полчаса до еды.

Курс лечения -15 дней. Повторный курс - через два месяца.

- Настой плодов боярышника пить 2-3 раза в день вместо чая.

Отвар из цветков боярышника (10 г на 200 мл кипятка) пить три раза в день по 1/2 стакана.

Жидкий экстракт боярышника - хорошее средство при хронической сердечной недостаточности с явлениями мерцательной аритмии. Принимать по 25 капель три-четыре раза в день.

- ГОРИЦВЕТ. Две столовые сырья заливают 300 мл кипятка. Настоять в термосе 2 часа, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день.

- КАЛЕНДУЛА. 2 чайные ложки измельченных цветочных корзинок залить 500 мл крутого кипятка. Настоять 1 час. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день. Календула замедляет ритм сердечных сокращений и усиливает работу сердечной мышцы.

- ПУСТЫРНИК ПЯТИЛОПАСТНЫЙ (глухая крапива). Настой. 1 столовую ложку травы залить 500 мл кипящей воды. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана три раза в день.

Настойка. 2 столовые ложки травы залить 300 мл 70-граду-ного спирта и настоять 7 дней в теплом месте. Процедить. Принимать по 25 капель три раза в день.

-АРНИКА ГОРНАЯ. Настойку из арники принимают по 30 капель три раза в день до еды. Курс лечения - 20 дней.

-КАЛИНА ОБЫКНОВЕННАЯ. Пить в любом виде. Для приготовления настоя 1 столовую ложку ягод смешать с 1 столовой ложкой меда и добавить стакан кипятка. Настоять 1 час. Пить настой до еды 2-3 раза в день по 1/2 стакана. Курс лечения - один месяц. В течение года надо пройти 3-4 курса.

- МЯТА ПЕРЕЧНАЯ. Настой или отвар травы (1 ст. ложка на 300 мл кипятка). Принимать по 2 столовых ложки 3-4 раза в день.

Настойка мяты (аптечный препарат) принимать по 25 капель три раза вдень.

- СОСНА ОБЫКНОВЕННАЯ. Молодые красные (женские) шишки настаивают на водке (1:10) в течение 14 дней. Процедить. Принимать по 25 капель три раза в день в течение месяца.

- ЯГОДЫ РЯБИНЫ как красной, так и черноплодной полезно принимать при всех сердечных заболеваниях. Принимать в любом виде (чай, сок, варенье, настойка и т. д.). Эти ягоды также понижают артериальное давление.

- В качестве сосудорасширяющего средства пьют укроп огородный (настой травы и семян). 2 чайные ложки смеси на 300 мл кипятка. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана три раза в день.

- МОРКОВЬ. Сок моркови полезен при всех сердечных заболеваниях. Пить ежедневно по 1/2 стакана три раза в день. Очень полезна следующая смесь:

Сок моркови - 7 частей Сок сельдерея -4 части Сок петрушки - 2 части Все смешать и выпить в течение дня.

- Для нормализации сна знахари рекомендуют следующий сбор:

Листья мяты перечной Листья вахты трехлистной Корень валерианы Все взять в равных долях (по столовой ложке), измельчить, смешать. Смесь залить 500 мл кипящей воды и настоять в термосе ночь. Процедить. Принимать по 1 стакану настоя за час до сна.

- Приготовить сбор:

Цветки боярышника - 5 частей Трава горца птичьего - 3 части Трава хвоща полевого - 2 части Две чайные ложки смеси залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 50 мл 4-5 раз в день.

- Приготовить сбор:

Корень валерианы -4 части Цветки боярышника кроваво-красного - 1 часть Листья мяты - 3 части Плоды фенхеля - 2 части Столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе ночь, процедить. Выпить в течение дня в 5-6 приемов.

Цветки терна Цветки вереска Цветки боярышника Трава пустырника Всего взять по 1 столовой ложке. Смешать, измельчить. 1 столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Принять в течение дня в 3-4 приема. Сбор рекомендован при пороках сердца и сердечной недостаточности.

Симптоматическое лечение больных с заболеваниями сердца

Сердечные боли

Боли в сердце могут возникать при многих сердечных заболеваниях. Они могут возникнуть и при стенокардии, и при инфаркте миокарда, и при кардиосклерозе, и при миокардитах. Причиной возникновения сердечных болей может быть гипертоническая болезнь. Стоит только давлению подняться хотя бы до 180/100 - в области сердца появляются сильные давящие боли, которые, кстати, снимаются не так валидолом и нитроглицерином, как средствами, снижающими артериальное давление. И чем быстрее давление будет снижено, тем быстрее снимутся боли.

Народная медицина предлагает для снятия сердечных болей следующие лекарственные растительные средства.

- Смесь настойки валерианы с настойкой боярышника (1:1). Накапайте 25-30 капель этой смеси, добавьте немного воды и выпейте. Прежде чем проглотить, подержите смесь немного во рту.

- Из аптечных средств пользуйтесь карвалолом, валокордином или валокормидом, валидолом и, в крайнем случае, нитроглицерином. Хорошо снимают боли и капли Зеленина.

- При болях в сердце сделайте горячую ножную ванну с горчицей на 15 минут, на место самых сильных болей, даже в области сердца, поставьте горчичник (при ишемической болезни сердца). Можно втирать в область сердца какую-либо раздражающую мазь (типа "Эфкамона" или "Бом-Бенге") в течение 3-5 минут.

- При сердечных болях не ложитесь, а сядьте и постарайтесь дышать глубже. С силой поглаживайте обе руки от мизинца до локтевого сгиба (массаж сердечного меридиана). Массажируйте кончики мизинцев обеих рук. Массажировать и сдавливать надо не весь мизинец, а только боковые стороны его кончика.

<<< НазадСодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru