MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Ужегов Г. - Болезни сердца. Симптомы, лечение, профилактика

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
<<< НазадСодержаниеДальше >>>

Невроз сердца

Неврозы сердца чаще всего являются проявлением общих невротических состояний организма. В медицинской терминологиии это заболевание чаще обозначается как "нейроциркуляторная астения". Невроз сердца - одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Объяснить это можно общим напряженным ритмом нашей жизни и частыми стрессовыми ситуациями.

К неврозу сердца обычно приводят нарушения высшей нервной деятельности, особенно протекающие с нарушением нервного тонуса. В неврологии такие состояния носят название неврастении. О тесной связи невроза сердца с высшей нервной системой говорит и тот факт, что это заболевание чаще всего встречается у истеричных женщин.

Человеку с расшатанной нервной системой очень легко внушить мысль о том, что у него больное сердце, тем более что при любой невротической реакции всегда возникает учащенное сердцебиение. И когда сердцебиение появляется у больного довольно часто, то у него, при повышенной внушаемости и лабильности, легко возникает мысль о сердечном заболевании.

Клиническая картина при неврозе сердца складывается из сердечных проявлений и общих симптомов. К сердечным сипмтомам относятся, в первую очередь, боли. Они могут носить давящий, колющий или режущий характер и возникают, как правило, после нервных перегрузок. Держатся сердечные боли от нескольких часов до нескольких дней, они не связаны с физическими перегрузками или ходьбой (что отличает их от болей при стенокардии) и исчезают, как только внимание больного переключается на приятные для него темы. Как только больной успокаивается и забываете перенесенном волнении, боли исчезают. Но иногда, особенно у истеричных больных, приходится прибегать к применению лекарственных препаратов, которые обычно помогают слабо.

Иногда больные жалуются на боли, сходные с болями при стенокардии (боли отдают под левую лопатку, ощущается чувство давления и жжения за грудиной). Но такое явление чаще всего наблюдается при запущенных случаях неврастении, которые действительно ведут к возникновению стенокардии.

Кроме сердечных болей больные с сердечным неврозом жалуются на усиленное сердцебиение. Это выражается тем, что больной чувствует каждый сердечный удар, что в норме не воспринимается. Больного это постоянно тревожит, и он вынужден обратиться к врачу.

Невроз сердца обычно всегда связан с сосудистым неврозом, при котором часто наблюдаются побледнение или покраснение кожи лица, похолодание конечностей, бросание в жар, приливы к голове. У женщин все эти явления обычно усиливаются в период климакса. У мужчин явления сосудистого невроза наблюдаются реже, но они ведут к импотенции и гипотонии.

При таком заболевании, как невроз сердца, кроме сердечно-сосудистых нарушений у больных всегда имеются функциональные расстройства нервной системы. Они жалуются на быструю утомляемость, плохой сон, рассеянность, апатию, беспокойство, дрожь в конечностях. У таких больных часто можно наблюдать угнетенное психическое состояние, дурное настроение, наклонность к слезам. Часто больные неврозом сердца жалуются на то, что им трудно дышать, постоянно не хватает воздуха и поэтому они вынуждены время от времени делать глубокие вдохи. Дыхание у них часто бывает поверхностным, жизненная емкость легких значительно снижена. Такие больные не могут подолгу задерживать дыхание и часто жалуются на головокружение и общую слабость. Расстройства дыхания имеют чисто неврогенный характер и не имеют ничего общего с одышкой при сердечных или легочных заболеваниях.

Невроз сердца всегда надо рассматривать как проявление вегетососудистой дистонии. Поэтому лечение его полностью совпадает с лечением вегетодистоний.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония, вегетоневроз, вегетопатия - заболевания различных органов и тканей, возникающие в результате функциональных нарушений работы вегетативной нервной системы. В отличие от органических поражений вегетативной нервной системы при вегетативном неврозе не обнаруживается никаких структурных изменений в ее образованиях. Функциональные нарушения могут наблюдаться на всех уровнях вегетативной нервной системы - от коры до периферических отделов. Основными факторами, вызывающими заболевания могут быть острые и хронические инфекции, интоксикации, авитаминозы, физические и психические травмы, эндокринологические нарушения в организме.

Уловно вегетативный невроз можно разделить на несколько групп. К первой группе можно отнести заболевания, протекающие на фоне общего невроза. Наряду со свойственными этим заболеваниям симптомами можно обнаружить и вегетативные расстройства: тахикардию и брадикардию (учащение и урежение пульса), одышку, икоту, сердечную аритмию, понос, запор, нарушение потоотделения, половые расстройства и т. д.

Ко второй группе вегетативных неврозов относятся неврозы, в основе которых лежит патологический процесс в подкорковых центрах. В этих случаях нарушения проявляются в определенных системах: сосудистой (гипертоническая болезнь, первичная гипотония), дыхательной (бронхиальная астма), желудочно-кишечной (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) и т. д. Характер поражения в любом случае определяется исходным преобладанием тонуса симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

К третьей группе вегетоневрозов относятся вегетативные неврозы, являющиеся следствием патологического процесса, первично возникающего на периферии. Наблюдается после местной травмы. В этих случаях патологические изменения развертываются прежде всего в местных периферических вегетативных нервных аппаратах. К этой группе относятся местные ангионеврозы и вегетативно-трофические расстройства в области травмы.

Наиболее частыми из вегетативных неврозов являются вегетососудистыедистонии. Вегетососудистыедистонии протекают с выраженными колебаниями сосудистого тонуса, проявляющимися гипотонией (понижением), гипертонией (повышением) его. Встречаются нейроциркуляторные (вегетососудистые) дистонии по нормоцидному типу (без выраженного нарушения сосудистого тонуса и изменений давления).

Поэтому все вегетодистонии делятся на три группы:

1) вегетососудистая дистония по гипертоническому типу; 2) вегетососудистая дистония по гипотоническому типу; 3) вегетососудистая нейроциркуляторная дистония по кардиальномутипу.

При вегетососудистых дистониях больные жалуются прежде всего на боли в области сердца, возникающие после переживаний, конфликтных ситуаций. Раньше таким больным ставили диагноз "кардионевроз" или "невроз сердца". Этим подчеркивалась невротическая природа заболевания, обусловленная нарушением сосудистой регуляции.

Боли в области сердца могут возникать в самом раннем возрасте. Они могут быть обусловлены различными причинами (остеохондроз, спастические изменения сосудов, межреберная невралгия, гипертоническая болезнь и т. д.), но они могут быть и признаком нарушения нервной регуляции сердечной мышцы.

Наряду с болями в области сердца, повышением или понижением давления нейроциркуляторная дистония может проявляться сердцебиениями и нарушениями ритма сердца.

Если основным симптомом дистонии являются боли в области сердца, говорят о кардиальном типе, при сочетанных вариантах (боли, повышение или понижение давления) говорят о смешанном типе.

Кроме изменений со стороны сердца у больных вегетодистонией могут наблюдаться: одышка, общая слабость, чувство нехватки воздуха, потливость, повышенная утомляемость. Все эти явления обычно носят функциональный характер и могут быть ликвидированы. Но не надо забывать о том, что симптомы вегетодистонии могут быть первыми признаками начинающейся гипертонической или ишемической болезни, которые желательно начинать лечить в самом начале.

При лечении вегетососудистой дистонии широко применяются растения и сборы, обладающие успокаивающим действием. К ним можно отнести пустырник, красавку, боярышник и другие препараты растительного происхождения.

Из аптечных препаратов растительного происхождения при лечении вегетососудистой дистонии применяются.

- Настойка валерианы. Принимают по 30-40 капель в рюмке воды три раза в день.

- Сухой экстракт валерианы. Принимают по 2 таблетки 3- 4 раза в день.

- Корвалол (валокордин). Комбинированный препарат, действующим началом которого является корень валерианы и масло мяты, а также небольшое количество фенобарбитала (люминал).

Корвалол и валокврдин принимают по 30-40 капель при болях в области сердца, нарушении процесса засыпания, стрессовых состояниях, сердцебиениях.

- Настойка пиона уклоняющегося. Принимают по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Курс лечения - 1 месяц.

- Настойка плодов боярышника. Жидкий экстракт во флаконах по 25 мл принимают по 30 капель 3-4 раза в день до еды.

- Настойка пустырника. Пьют по 40-50 капель 3-4 раза вдень. По активности превосходит препараты валерианы. Принимают при болях в области сердца, при сердцебиениях и нервных потрясениях.

- При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу народная медицина рекомендует следующие препараты:

настойки женьшеня, заманихи, левзеи софлоровидной, лимонника китайского. Эти настойки принимают по 30 капель три раза вдень.

Также полезны препараты из аралии маньчжурской, дрока красильного, горчицы сарептской.

Для улучшения общего состояния и повышения давления при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу принимают:

- БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ. Готовится настой: 1 столовая ложка на стакан кипятка. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день в течение месяца.

- СТАЛЬНИК КОЛЮЧИЙ. Отвар корня. 30 г корня измельчают и заливают 1 литром воды. Кипятят 15 минут. Пить по 1/4 стакана три раза в день перед едой.

- ДЕВЯСИЛ ВЫСОКИЙ. Отвар корня. 30 г измельченного корня залить литром кипятка, кипятить 15 минут на слабом огне, процедить. Принимать по 1 /З стакана 3-4 раза в день в течение месяца.

- Очень полезно для гипотоников есть на завтрак проросшие ростки пшеницы или других зерновых культур. Методика приготовления ростков изложена выше.

- Очень полезны соки различных овощей и фруктов. Особо ценными качествами обладает состав:

Сок моркови -10 частей Сок шпината - 6 частей Пить ежедневно по 1 стакану смеси три раза в день перед едой.

- Хорошее тонизирующее действие оказывают на больных ванны из овсяной соломы. Курс лечения - 15 ванн в течение месяца, через день. Ванны принимаются при температуре воды 38 градусов по 15 минут каждая.

При вегетоневрозах часто применяются препараты из боярышника.

- Столовую ложку сухих плодов заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды при вегетоневрозах, гипертонической болезни, климаксе.

- Взять поровну плодов и цветков, перемешать. Настой готовить из расчета 1 столовая ложка смеси на стакан кипятка. Настоять в теплом месте 2 часа, процедить. Пить по 200 мл три раза в день за полчаса до еды.

- 10 г цветков настоять 10 дней в 100 мл водки или спирта, профильтровать. Настойку принимать по 25 капель три раза в день до еды.

- 2 столовые ложки высушенных плодов боярышника измельчить, настоять в 100 мл спирта или водки 10 дней, процедить. Пить по 20-30 капель три раза в день до еды.

При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу целесообразно принимать следующие растения и сборы.

- Трава пустырника. Настой. 2 столовые ложки травы на 300 мл кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

- Настойка пустырника. 10 г сухой травы залить 100 мл водки или 40-градусного спирта и настаивать в теплом месте 7 дней. Процедить. Пить по 30 капель 3-4 раза в день.

- Настой травы омелы белой (15 г на 200 мл кипятка). Настаивать 1 час. Пить по 1/3 стакана три раза в день. Можно выпивать глотками в течение дня.

- Настойка шлемника байкальского обладает гипотензивными свойствами. Принимают по 20-30 капель три раза в день.

- Экстракт магнолии жидкий. Принимают по 20 капель три раза в день 10 дней каждого месяца как поддерживающее нормальное давление средство.

- Рябина черноплодная (плоды). 15 г (2-3 столовые ложки) на стакан кипятка. Настаивать 1 час. Пить вместо чая.

- Приготовить настой:

Шлемник байкальский - 15 г Василек синий - 10 г Боярышник кроваво-красный - 15 г Хвощ полевой - 10 г Валериана лекарственная - 15 г Рябина черноплодная -15 г Фенхель обыкновенный (плоды)-10 г Морковь посевная (плоды) -10 г Все измельчить, смешать. 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в теплом месте 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день.

Трава сушеницы болотной -20 г Трава пустырника -20 г Листья омелы белой -20 г 4 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 8 часов в теплом месте, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.

- При гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу хорошо помогает следую-щий сбор:

Листья мать-и-мачехи -10 г Цветки липы -10 г Трава душицы -10 г Плоды малины -10 г Листья подорожника - 10 г Листья березы -5 г Плоды мордовника - 5 г Корень солодки - 5 г 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать 8 часов в теплом месте, процедить. Принимать по 1 столовой ложке три-четыре раза в день.

- Плоды черники, черной смородины, черноплодной рябины, барбариса обыкновенного заваривают и пьют как чай для снижения давления при нейроциркуляторной вегетодистонии по гипертоническому типу.

- Сок свеклы свежей. Смешивают с медом (на 150 г сока 50 г меда). Суточная доза 1-2 стакана. Смесь хорошо поддерживает артериальное давление на нормальном уровне, очень полезна для пожилых людей.

Барвинок малый (листья) - 10 г Тмин обыкновенный (плоды) - 20 г Валериана лекарственная (корень) -20 г Боярышник кроваво-красный (цветки) -20 г Омела белая (трава) - 30 г Все измельчить, смешать. 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

- Наиболее простыми сборами являются следующие.

Ромашка аптечная (цветки) - 30 г Валериана лекарственная (корень)-20 г Тмин обыкновенный (плоды) - 30 г Смешать, измельчить. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка. Настаивать в тепле 2 часа. Процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

Цветки календулы -40 г Корни валерианы -30 г Листья мяты перечной -30 г Приготовить настой как в предыдущем рецепте. Принимать по 1 столовой ложке три-четыре раза в день.

Два последних сбора рекомендуется принимать постоянно больным с повышенным кровяным давлением, людям раздражительным, страдающим бессонницей.

- Более сложным и очень эффективным сбором при повышенном артериальном давлении считается следующий:

Трава сушеницы болотной -2 части Трава пустырника пятилопастного -4 части Плоды боярышника кроваво-красного - 1 часть Лист мяты перечной -1/2 части Трава пастушьей сумки - 1 часть Плоды рябины черноплодной - 1 часть Плоды укропа огородного - 1 часть Семя льна посевного - 1 часть Лист земляники лесной -2 части Все измельчить, смешать. 3 столовые ложки смеси залить 300 мл кипятка, настоять в теплом месте (плотно закрыть) 6 часов. Процедить. Принимать по 1/3 стакана Зраза в день до еды.

При лечении всех видов вегетососудистых дистоний никогда нельзя забывать о водолечении, которое может явиться главным фактором излечения. Занятия легкими видами спорта, бег, физические упражнения - из этой мозаики составляется ваше здоровье.

Пороки сердца

Пороки сердца - очень частое заболевание. По частоте они уступают лишь гипертонической болезни и атеросклерозу.

Возникновению пороков сердца способствуют такие болезни, как сепсис, сифилис, атеросклероз, но почти 90 процентов всех случаев дает ревматизм.

Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Соотношение между этими формами заболевания во всем мире оценивается как 2:1.

Врожденные пороки сердца

Такие пороки чаще всего возникают или вследствие возникновения аномалии в подходящих к сердцу сосудах, или при неправильном формировании перегородок сердца в эмбриональном развитии.

Все врожденные пороки сердца можно разделить на две основные группы:

1) пороки, сопровождающиеся недостаточностью в малом круге кровообращения; 2) пороки, сопровождающиеся переполнением кровью малого круга кровообращения.

Наиболее частыми аномалиями развития являются следующие:

1) стеноз легочной артерии; 2) незаращение межпредсердной перегородки; 3) дефект межжелудочковой перегородки; 4) открытый боталлов проток; 5) триада и тетрада Фалло и некоторые другие.

Остановимся на самых распространенных из них.

Стеноз легочной артерии

Стеноз устья легочной артерии приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, в результате чего газообмен в организме резко нарушается, и это обуславливает все клинические проявления болезни. Кожные покровы больных со стенозом легочной артерии обычно цианотичны. При физическом нарушении эта синюшность усиливается. Особенно цианотичны ногтевые фаланги пальцев, которые со временем приобретают вид "барабанных палочек".

Больные постоянно жалуются на сильную одышку, сердце у них увеличено за счет правого желудочка, сердечный толчок усилен.

Течение и прогноз при этом заболевании всегда были тяжелыми. Больные отставали в росте, умственном и физическом развитии, легко заболевали инфекционными заболеваниями (особенно туберкулезом).

Лечение больных только оперативное. При операции рассекаются сросшиеся створки клапана, что позволяет в дальнейшем свободный проход крови через устье легочной артерии.

Незаращение межпредсердной перегородки

При данной патологии не закрывается отверстие между предсердиями. Лишь часть крови поступает в него из правого предсердия в левое, минуя легочной круг кровообращения. Если дефект очень велик, то может наблюдаться синюшность кожных покровов, так как часть крови, не проходящая через малый круг, мало насыщена кислородом.

Если дефект межпредсердной перегородки сочетается с врожденным сужением митрального клапана (что встречается довольно часто), то у больных наблюдаются увеличение сердца, бледность кожных покровов, постепенно вырастает "сердечный горб".

Лечение только оперативное.

Дефект межжелудочковой перегородки

Обычно этот дефект располагается у основания желудочков. Так как давление, которое развивается в левом желудочке, гораздо больше, чем в правом, то во время сокращения сердца (систолы) часть крови из левого желудочка переходит в правый, что приводит к его постоянному переполнению и гипертрофии (увеличению). Увеличивается также и левый желудочек. В результате сердце сильно увеличивается в размерах (больше вправо), приобретая шаровидную форму.

Течение болезни обычно доброкачественное. Лечение - оперативное.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенных пороков сердца очень много, но наиболее частым из них является митральный порок, или недостаточность митрального клапана, на которой мы и остановимся.

Причиной митрального порока чаще всего является ревматическое поражение сердца, но нередко болезнь возникает после перенесенного миокардита, сепсиса или является результатом атеросклероза (что может наблюдаться в пожилом возрасте).

Недостаточность двустворчатого (митрального) клапана в своем развитии имеет две стадии - компенсации и декомпенсации.

В период компенсации сердце справляется со своей работой за счет включения компенсаторных (резервных) механизмов, и поэтому у больных особенных жалоб не возникает.

Период декомпенсации (когда сердце перестает справляться со своей работой) начинается с изменения пульса. Пульс начинает учащаться, у больного появляется одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Артериальное давление может быть повышено (особенно нижнее, венозное). Со временем появляются боли в области сердца, одышка усиливается и беспокоит больного уже в состоянии покоя.

<<< НазадСодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru