MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Долженкова Н. - Диабет: Книга для пациентов и их близких

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
<<< НазадСодержаниеДальше >>>

Еще немного о диабете второго типа

В отличие от диабета юношеского, симптомы диабета второго типа (его называют еще диабетом пожилых) появляются постепенно, исподволь. Разумеется, в медицинской практике встречаются и случаи более бурного развития заболевания, но гораздо реже. Обычно больные ходят с нераспознанным диабетом месяцы и даже годы.

К жажде они привыкают, а похудение расценивают как благо, как награду за бесконечную, пусть и вялую, борьбу с лишним весом. Поэтому высокий уровень сахара в крови обнаруживается у них чаще всего совершенно случайно. Скажем, при обследовании у окулиста, когда "непонятно" почему ухудшается зрение, или при обращении к хирургу из-за "откуда-то взявшегося" фурункулеза.

Лечение диабета у полных людей начинается с диеты для снижения веса. Больной худеет, клетки избавляются от непрошеного гостя - лишнего жира - и становятся чувствительными к собственному инсулину, который вырабатывается у полных людей чаще всего даже с избытком. Инсулин начинает "работать", сахар устремляется в клетки, и количество его в крови уменьшается. Если диета не помогает, врач назначает специальные сахароснижающие таблетки. Например, манинил, глибенкламид, диабетон, минидиаб и другие.

Бывает и так. Узнав про свой диабет, человек с энтузиазмом приступает к лечению, придерживается строгой диеты, худеет, добросовестно принимает сахароснижающие таблетки. Однако никакого улучшения не наступает. Уровень сахара в крови не приходит в норму ни через неделю, ни спустя месяц. Не исчезают, разумеется, и болезненные проявления диабета. В чем же дело? Оказывается, у таких больных количество собственного инсулина значительно снижено. И тут уж без инъекций инсулина не обойтись.

Надо отметить, что с годами у некоторых больных диабетом второго типа нередко возникает потребность в инъекциях инсулина. И тогда в амбулаторной карте появляется запись: "Сахарный диабет второго типа с инсулинопотребностью". Или - что то же самое - "инсулинонезависимый сахарный диабет с инсу-линопотребностью".

Непосвященному подобное сочетание слов в диагнозе может показаться слишком уж непоследовательным, если не противоречивым. Но как бы то ни было, такая запись означает необходимость в инъекциях инсулина. Правда, дозы тут нужны небольшие и количество инъекций меньше, чем у больных с диабетом первого типа. Порой пациент принимается спорить с доктором, отказываясь от лечения инсулином. И напрасно.

В конце концов, если вы по тем или иным причинам перестаете доверять лечащему врачу, необходимо незамедлительно обратиться к другому. При некомпенсированном диабете время работает против человека.

Неконтролируемая болезнь быстро начинает наносить удар за ударом. Недоверие и простое упрямство в таких случаях могут обернуться тяжелыми осложнениями сахарного диабета. Помните об этом! Старайтесь вовремя принять верное решение. Особенно если речь идет о рекомендациях вашего врача, который прекрасно осведомлен о заболевании и его особенностях.

Культура питания

Задумываемся ли мы о том, правильно ли питаемся? Наверняка, приходится делать это, причем с возрастом все чаще и чаще. Кто-то задается таким вопросом осознанно, а кого-то побуждают к таким размышлениям вдруг начавшиеся желудочные колики или расстроившееся пищеварение. Как бы то ни было, в определенном возрасте каждый приходит к простой мысли - хочешь прожить долгую жизнь, питайся правильно. Не хочешь - ешь когда придется и что под руку попадет.

Разумеется, для большинства людей первое куда привлекательнее, чем второе. Но сразу же возникает вопрос: а что такое правильное питание?

Тут прежде всего следует сказать, что не нужно придавать большое значение диетическим указаниям "для всех", которыми пестрят справочники по диетологии. Все люди разные. Со своей активностью обменных процессов, с различными кулинарными традициями, привычками и так далее. Ни для кого не секрет: то, что любит, скажем, армянин, может не понравиться калмыку. По сему предупреждаем, что само по себе понятие "правильное питание" абстрактно и очень приблизительно.

И хотя тема эта весьма обширна, можно выделить, как нам представляется, основополагающие принципы, соблюдение которых позволяет говорить о правильном питании.

Первое: старайтесь соблюдать традиции своей национальной кухни. Иначе говоря, меньше экспериментируйте над собственным желудком, оказавшись на время вдалеке от дома.

Второе: придерживайтесь необходимости завтракать, обедать и ужинать. Другими словами, есть не менее трех раз в сутки и, по возможности, в одно и то же время. В промежутках между этими приемами пищи можно еще и слегка "перекусить". Не будет большого греха, если между завтраком и обедом вы съедите, например, яблоко или выпьете стакан молока с бубликом.

Третье: знайте меру в еде и поднимайтесь из-за стола с легким чувством голода.

Четвертое: из двух больших желаний - спать и есть - всегда выбирайте первое. Отдохните немного и только потом принимайтесь за еду. Когда организм переутомился и хочет спать, то устали не только мозг и мышцы, но и желудок.

Пятое: пища должна быть свежей. Из всех способов кулинарной обработки предпочитайте, по возможности, самую простую варку. Меньше ешьте жареного, копченого или печеного. Фрукты и овощи лучше есть сырыми.

Шестое: пейте - но не спеша! - побольше жидкости; ешьте больше чеснока - не менее одного-двух зубчиков в день, натощак. Мелко порезанный чеснок легко проглотить, не разжевывая, запив водой. Так вы избежите неприятного чесночного запаха изо рта и получите прекрасный безвредный природный антибиотик, который станет "следить" за микрофлорой в вашем желудке и кишечнике. Употребляйте соль, но в небольших дозах. Пейте только вино, но доброе, и следите, чтобы ноги оставались легкими, а голова светлой.

Седьмое: не питайтесь тем, что не рекомендует врач, которому вы доверяете.

Соблюдение этих правил разумного питания обещает вам долгую жизнь без болезней. Такое тем более вероятно, чем более добросовестно вы станете придерживаться их. Попробуйте сосчитать, какие кулинарные "заповеди", названные здесь, вы выполняете. А если нет, то почему, что мешает? Все ли зависит от вас?

Теперь давайте посмотрим, сколько раз нарушил диетический "кодекс" забавный герой другого рассказа.

Семен Иванович держал курс в направлении большого продуктового магазина. Под ложечкой давно посасывало. И немудрено: весь день без обеда. Едва он успел съесть бутерброд с дырчатым, ярко желтого цвета, аппетитно пахнувшим сыром, как его вызвал начальник отдела и поручил срочную работу. В общем, остался Семен Иванович без обеда.

К вечеру голод стал поистине волчьим, если не хуже. Поспешно взбежав по ступенькам супермаркета, Семен Иванович внес свое грузное тело в огромный зал, пестревший разноцветными упаковками на длинных, уходящих вдаль полках. В зале витал такой завораживающий запах, что у него на мгновение закружилась голова.

Смешавшись с толпой покупателей, Семен Иванович очутился у гастрономического отдела и замер перед раскрывшимся ему чарующим зрелищем. В витрине, в лучах яркого, жизнеутверждающего света лежали красно-сочные срезы спелых колбас. Невдалеке расположилась лоснящаяся от жира коричневая груда копченых куриных окорочков. Немного поодаль, сверкая молочно-белыми боками, возвышалась пирамида из пластов молодого сала.

Все словно звало и пело: "Купи нас! Купи нас!" Семену Ивановичу показалось даже, будто он и впрямь слышит этот хор. Он даже обернулся - а слышат ли его другие? Но окружающие были спокойны и даже как-то равнодушно взирали на все эти блага. Он быстро пересчитал свои деньги. Хватало. Во всяком случае на ужин, решил он про себя.

С трудом выстояв очередь из трех человек, он, наконец, оказался перед вежливой молоденькой девушкой-продавщицей. Но когда она, вздернув подбородок, изобразила внимание и готовность исполнить все желания покупателя, Семен Иванович от переполнявших его гастрономических чувств растерялся и не сразу нашелся, что и сказать. Послышался тихий ропот стоящих сзади. Вытянув руку и устремив горящий взгляд на заваленный мясными продуктами прилавок, Семен Иванович все-таки дал понять продавщице, где находится то, что он хочет.

- Сосиски? - пожав плечами, уточнила девушка. Покупатель одобрительно затряс головой.

- Сколько? Полкило?

Семен Иванович снисходительно заулыбался, разведя руки в стороны и сделав тройной подбородок, как бы говоря: разве стоило из-за такой мелочи стоять.

- Килограмм? - продолжала монолог продавщица.

Покупатель "выкинул" два пальца, обозначив два кило.

Пока девушка взвешивала сосиски, Семен Иванович бегло скользил взглядом по прилавку, лихорадочно соображая, что бы еще купить. Но девушка, верно не догадываясь о душевной буре, охватившей его, ловко завернула взвешенное, и, вежливо поблагодарив несколько странноватого покупателя за покупку, повернулась к стоящей за ним даме.

- Минуточку! - наконец обрел дар речи Семен Иванович. - Минуточку... Это не все. - Он шутливо погрозил пальцем вспыхнувшей краской молоденькой продавщице. - Мне бы еще, э-э-э, полкило докторской и... палочку полукопченой.

...Довольный своей покупкой, Семен Иванович стал передвигаться от прилавка к прилавку. Вскоре к сосискам и колбасе в его корзине присоединились две бутылки кефира, килограммовая банка селедки слабого посола и пакет с халвой. Желудок неистовствовал. Глаза уже отказывались смотреть на все это изобилие.

- Все, пора на выход, - твердо решил Семен Иванович. Однако тут его внимание привлекла литровая банка консервированных ананасов, гордо высившаяся между баночками с зеленым горошком и фасолью. - Ладно, последнее, и быстрее домой!

Подлетев к прилавку, Семен Иванович занес было широкую увесистую ладонь над ананасами, как вдруг подумал: "А денег-то хватит?" Он быстро прикинул в уме - действительно, хватит ли? Но на ананасы, как ни крути, недоставало. "Ну во-о-о т, - с горечью подумал Семен Иванович, - теперь и ужин испорчен". И с выражением бесконечной грусти на лице он медленно поплелся к выходу.

Движение - это жизнь, а если наоборот?

Как мы уже не раз отмечали, лишний вес играет не последнюю роль в развитии сахарного диабета второго типа. Теперь поговорим о причинах, которые приводят к появлению лишнего веса. В первую очередь, это переедание и малоподвижный образ жизни. С питанием, кажется, нам уже все понятно, перейдем к разговору о движении.

Малоподвижность - это, конечно, зло, и с ним надо бороться. Каким образом? Разумеется, повышая двигательную активность. Но в каких пределах? Безопасна ли высокая подвижность именно для вас? Не получится ли, что после первых же энергичных физических занятий разболятся суставы или подскочит артериальное давление? Вот тогда ваш врач уж точно припишет вам недели на две почти не двигаться.

Итак, всегда ли можно утверждать, что "жизнь - это движение"? Или, что точнее, любое ли движение - жизнь? Конечно, нет. Человеку, заболевшему сахарным диабетом, прежде всего следует думать о соблюдении меры - всегда и во всем.

Стрессы

Стресс - истинная причина многих заболеваний. Он провоцируется не только любым отрицательным влиянием на организм, но иной раз даже чрезмерным положительным. Что же происходит при стрессе?

Надо отметить, что стресс не следует понимать только как психоэмоциональное напряжение. Мобилизуя собственные силы, организм в ответ на стресс выбрасывает в кровь различные биологически активные вещества, приводящие в состояние "боевой готовности" все органы и системы. Некоторые из таких веществ обладают противоположным инсулину действием, и в результате повышается уровень сахара в крови.

Понятно, что часто повторяющиеся стрессы больного сахарным диабетом ни к чему хорошему не приведут. Поэтому необходимо научиться обходить "острые углы". Нет, это отнюдь не призыв к пассивной жизненной позиции. К примеру, как можно равнодушно смотреть на подростков, которые ломают под вашим окном единственный чудом уцелевший куст.

Если позволить им уйти безнаказанно, то лично для меня это означало бы испорченное настроение на весь день. И это тоже стресс. Наверное, не всегда следует понимать христианские заветы как всепрощение. Впрочем, тут каждый волен решать по-своему, исходя из собственных убеждений и реальных обстоятельств. Но не стоит искать себе"головную боль".

О сомнительной пользе обливания

Представьте, что сейчас середина лета. На дворе жара, лишающая всех желаний, кроме одного - забраться в живительную прохладную воду. Для городского жителя это мечта неосуществимая. Вот и "ныряет" изнемогающий от жары горожанин по несколько раз в день под ледяной душ, забывая о предупреждении знатоков закаливания о необходимости осваивать эту процедуру постепенно.

Он просто не ведает, что, получая очередной заряд бодрости, он всякий раз подвергает свой организм стрессу. Одной недели таких экспериментов достаточно, чтобы у ищущего прохлады больного сахарным диабетом "почему-то" вдруг подпрыгнул сахар в крови, по телу "поползли" фурункулы и обострились хронические заболевания. Причина же всему этому - стресс.

Многие люди полагают, что стресс вызывают лишь сильные отрицательные эмоции. Однако стрессовое состояние возникает, например, не только после грязевого "душа", который неожиданно обрушивается на вас из-под колес промчавшегося автомобиля. Стресс вызывает - пусть это и звучит неожиданно -и холодное обливание тоже. Попробуйте-ка вылить на себя ведро ледяной воды. Как бы ни был подготовлен организм к такому, в нем неизбежно произойдут мощные биохимические реакции - в кровь выбросятся биологически активные вещества. В их числе и гормональные - глюкокортикоиды.

А больным сахарным диабетом, которые решили вдруг заняться холодными обливаниями, надо знать, что глюкокортикоиды обладают эффектом, противоположным инсулину. В частности, они препятствуют попаданию сахара из крови в клетки и к тому же начинают разрушать белки, чтобы "добыть" из них сахар. Другими словами, если глюкокортикоидов в организме собирается в излишке, то немедленно повышается и уровень сахара в крови.

Кроме того, следует знать, что количество биологически активных веществ в организме не безгранично. Когда человек лишает себя положенного отдыха, эти вещества, хоть и образуются в избытке, тут же и расходуются, не успевая накопиться. Но во многом именно они определяют физический тонус человека.

Если их в организме достаточно, человек бодр, работоспособен, хорошо защищен от различных болезнетворных влияний. Мало - он быстро устает, испытывает сонливость, склонен к болезням. Иной, услышав о пользе обливаний, немедленно приступает к ним, даже не задумываясь, а не вредно ли ему это.

Иногда уставшему, замотанному человеку нужен просто хороший отдых на несколько недель, чтобы забыть обо всех делах и заботах, и правильное питание. Но он не понимает этого, а иногда, даже понимая, не имеет возможности отдохнуть и продолжает тянуть свою упряжку.

И однажды вечером, возвратившись с работы, идет в ванную и, после некоторых колебаний, выливает на себя ушат холодной воды. Таращит глаза, кожа в пупырышках, все заботы забыты, в голове - радостные, бодрящие колокола: "Хорошо-о-о! О! Хорошо-о-о!" Действительно, минут пять - десять и впрямь будет очень хорошо. Настроение поднимется, появятся силы. Покажется, будто горы можно свернуть. Только вскоре нестерпимо захочется спать...

Почему такое происходит, понять несложно: в ответ на стресс - обливание, в кровь выплеснулась дополнительная порция биологически активных веществ. Поначалу появилась бодрость, возник хороший тонус. Но у человека, находящегося в состоянии хронической усталости, в плену эмоциональных и физических перегрузок, антистрессорная система организма давно истощена. И сразу наладить после стресса производство в необходимом количестве веществ, которые поддерживают физический тонус, организм не в состоянии. Поэтому и появляется сонливость.

Следует помнить, уважаемый читатель, что без предварительной постепенной подготовки заняться обливанием холодной водой может позволить себе только сытый, хорошо отдохнувший человек, обладающий недюжинным здоровьем. Встряхнуться ему иногда полезно. Но для людей больных или постоянно испытывающих эмоциональное либо физическое напряжение, такое занятие не только вредно, но и опасно. А больным сахарным диабетом любые обливания холодной водой вообще противопоказаны.

Ведь это стресс, а всякий стресс повышает содержание сахара в крови, приводит к декомпенсации диабета. Постоянное, пусть даже немного повышенное содержание сахара в крови делает больных весьма восприимчивыми к любым инфекциям. Микробы, оказывается, тоже "любят сладкое". Именно поэтому при некомпенсированном диабете легко возникают гнойники, обостряются холециститы, пиелонефриты.

Больным сахарным диабетом все же лучше поискать другие способы закаливания и спасения от летней жары, нежели холодный душ. Благо их предостаточно.

Что еще может привести к возникновению диабета второго типа?

В медицинской литературе имеются сведения, что длительный прием некоторых медикаментов: гипотиазид, анаприлин, клофелин, преднизолон, некоторые противозачаточные таблетки - может повлиять на углеводный обмен. То есть возникает вероятность появления сахарного диабета, хотя и небольшая.

А вот если у вас уже диагностирован диабет, избегайте приема названных лекарств - они могут ухудшить течение болезни.

Глава 4. Сахарный диабет и ожирение

Благодаря клиническим наблюдениям эндокринологи сделали немаловажный вывод: ожирение является главным провоцирующим фактором в развитии сахарного диабета второго типа.

Судите сами: среди людей, заболевших этим видом диабета, ожирением в той или иной мере страдают 80 %. Причем вероятность заболевания зависит не столько от степени ожирения, сколько от его давности. При многолетнем ожирении риск заболевания диабетом возрастает. Избыточный вес отмечен пример но у третьей части жителей населения нашей планеты. Из них 8-15% - люди с чрезмерным ожирением, которые заболевают сахарным диабетом в 10 раз чаще, чем худые.

Если вы имеете ожирение первой степени, риск заболеть сахарным диабетом у вас в 2 раза выше, чем у человека с нормальным весом. При ожирении средней степени риск возрастает уже в 5 раз. Кроме того, у людей с избыточным весом в 10-15 раз чаще встречаются и сердечно-сосудистые заболевания, а потому продолжительность жизни у них на 7-12 лет меньше средней. Если у вас есть избыточный вес, задумайтесь над прочитанным. И несмотря на то, верите вы в свою звезду или нет, сделайте правильные выводы.

Сахарный диабет второго типа и ожирение идут рядом, "рука об руку". И неслучайно. Мы уже писали о том, что ожирение способствует нарушению чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину. Можно сказать, что жир блокирует инсулиновые рецепторы клеток. Сахар не может проникать в клетки в необходимом количестве и накапливается в крови. Увеличение содержания сахара в крови служит сигналом для повышения секреции инсулина.

Организм пытается "накормить" клетки, восстановить обменные процессы, вырабатывая больше инсулина. Возникает гиперинсулинизм, который приводит к нарушению координированной работы центров сытости и голода в сторону постоянно повышенного аппетита. Переедание же способствует дальнейшему прогрессированию ожирения. Круг замыкается.

Таким образом, напрашивается вывод: чтобы избавиться от ожирения необходимо избавиться от повышенного аппетита. Один из способов - меньше есть.

Семейное переедание

Мы уже упоминали о том, что каждый из нас имеет свой уровень обменных процессов, от чего и зависит склонность или отсутствие таковой к полноте. Но какой бы ни была скорость обменных реакций, полнота, а тем более тучность, во многом зависит от традиций питания в семье.

<<< НазадСодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru