MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Ус А. Д. - Бальнеотерапия и возраст (клинико-физиологический аспект)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
<<< Назад Содержание Дальше >>>

У восьми из десяти человек в возрасте 70 — 79 лет первая процедура не изменяла артериального давления и ритма сердечных сокращений (рис. 11); у двух пациентов на 10-й минуте пребывания в ванне и через 30 мин после ее приема отмечены выраженные неадекватные реакции — повышение артериального давления на 20 — 30 мм рт. ст. по сравнению с исходным уровнем.

Мы сопоставляли не только гемодинамические изменения, но и сосудистые сдвиги в ответ на хвойно-морские и пресные ванны. Так, у лиц молодого возраста под влиянием первой пресной ванны артериальное давление не изменяется, в то время как первая хвойно-морская процедура оказывает незначительно выраженный Рис. 10. Динамика артериального давления у практически здоровых лиц 60—69 лет под влиянием хвойно-морских ванн: а — первая; б — пятая; в — десятая.

Мы сопоставляли не только гемодинамические изменения, но и сосудистые сдвиги в ответ на хвойно-морские и пресные ванны. Так, у лиц молодого возраста под влиянием первой пресной ванны артериальное давление не изменяется, в то время как первая хвойно-морская процедура оказывает незначительно выраженный гипотензивный эффект. Так, на 5-й минуте пребывания в пресной ванне максимальное давление уменьшалось от (122,80+3,91) до (118,40+2,71) мм рт. ст., тогда как под воздействием первой хвойно-морской ванны — соответственно от (126,40±2,21) до (117,60+2,31) мм рт. ст.

В группе лиц 60—69 лет первая хвойно-морская ванна снижает артериальное давление (Р<;0,02), тогда как пресная не вызывает гипотензивного эффекта. В 70—79 лет первая хвойно-морская ванна (в отличие от первой пресной) способствует нормализации сосудистой реактивности за счет положительного влияния химических компонентов.

Во время пятой хвойно-морской ванны у здоровых молодых людей максимальное, боковое и среднединамическое артериальное давление снижается больше (Р<�СО,05), что обусловлено сум-мацией бальнеологических воздействий. Продолжительность восстановительного периода для артериального давления такая же, как и после первой процедуры (2 мин), за исключением миниРис. 11. Динамика артериального давления у практически здоровых лиц 70—79 лет под влиянием хвойно-морских ванн:>

а — первая; б — пятая; в — десятая.

мального, которое возвращается к исходному уровню на 10-й минуте. В группе лиц пожилого и старческого возрастов во время пятой хвойно-морской ванны выраженность гипотензивной реакции становится меньше, чем во время первой, что свидетельствует об адаптации сердечно-сосудистой системы к этим бальнеопроце-дурам. В 60—69 лет после приема пятой ванны среднединамичес-кое и минимальное давление восстанавливается на 10-й минуте, максимальное — через час; в старческом возрасте восстановительный период удлиняется (для максимального и среднединамическо-го давления — до 60, минимального — до 30 мин).

Десятая хвойно-морская ванна в контрольной группе лиц молодого возраста вызывает наибольшее снижение артериального давления. Сосудистая реакция оценивается как умеренная. Восстановительный период для минимального и бокового артериального давления составляет 10 мин, максимального и среднедина-мического — 20. В группе лиц 60—69 лет при этой процедуре выраженность реакции максимального (Р<0,02) и бокового (P<�СО,02) артериального давления не отличается от таковой во время приема первой ванны. Наряду с этим отмечены более существенные изменения среднединамического и минимального давления (Р><0,001) и неадекватные реакции — повышение артериального давления на 14 мм рт. ст. по отношению к исходным данным (в то время как при первой процедуре оно возрастало на 10 мм рт. ст.).

Разная динамика артериального давления во время первой и десятой процедур объясняется неодинаковым снижением периферического сопротивления (Р<�СО,02; Р><0,05) (Даутбаев, 1971, 1974). Значительным снижением последнего на фоне неизмененных систолического и минутного объемов обусловлено и более выраженное снижение среднединамического и минимального давления во время приема десятой хвойно-морской ванны у лиц пожилого возраста (Даутбаев, 1974). При анализе продолжительности восстановительного периода отмечено, что после десятой хвойно-морской ванны у лиц пожилого возраста все виды артериального давления восстанавливаются быстрее, чем после десятой пресной. В старческом возрасте период последействия остается пролонгированным.

При анализе показателей артериального давления в группе пациентов 70—79 лет во время приема хвойно-морских и пресных ванн отмечена интересная закономерность. Если под влиянием пресных ванн у людей старческого возраста более выражены ге-модинамические сдвиги, чем у пожилых, то после хвойно-морских происходит регуляция сосудистой реактивности. Наряду с этим установлено, что у лиц пожилого возраста максимальный гипотензивный эффект проявляется на 10-й минуте пребывания в ванне, а у стариков — на 7-й.

Таким образом, у молодых людей однократные хвойно-мор-ские ванны достоверно снижают артериальное давление по сравнению с пресными, что обусловлено действием химических факторов (хвойного экстракта, морской соли).

У лиц 60—69 лет выражена гипотензивная реакция во время приема первой и десятой хвойно-морских ванн, тогда как во время пресных ванн артериальное давление у них снижается меньше, а в старческом возрасте более интенсивно. Во время пятой процедуры снижающий эффект уменьшается.

В группе молодых людей хвойно-морские и пресные ванны не вызывают неадекватных гемодинамических сдвигов. У лиц пожилого и старческого возрастов хвойно-морские ванны значительно реже сопровождаются такими реакциями по сравнению с пресными. Сокращается восстановительный период, приближаясь к уровню, характерному для молодых. Это свидетельствует о положительном тренирующем влиянии хвойно-морских ванн на коменсаторно-приспособительные механизмы регуляции гемодинамики.

Проследим за динамикой реакций в периферическом звене сердечно-сосудистой системы в момент однократного приема хвойно-морских процедур (первой, пятой и десятой) по данным РИ, СРПВ, кожной электротермометрии, капилляроскопии. РИ дает возможность выявить особенности периферического кровообращения в зависимости от возраста и бальнеологических воздействий. Количественная оценка этих изменений в возрастном аспекте представлена в табл. 6 и на рис. 12. У людей молодого возраста прием первой, пятой и десятой хвойно-морских ванн не изменяет РИ, в то время как в группах лиц 60—69 и 70—79 лет установлены возрастные особенности в характере и интенсивности сосудистых реакций, а также их отличия от таковых во время приема пресных ванн. Так, у пожилых прирост РИ во время приема первой пресной ванны составляет 0,21, первой хвойно-морской — 0,17 Ом. У лиц старческого возраста выраженность сосудистых реакций в период приема первой пресной ванны более значительна (прирост РИ равен 0,32 Ом), в то время как первая хвойно-морская повышает РИ только на 0,15 Ом. Интенсивность сосудистой реакции на оба вида процедур в группе пациентов 60—69 лет слабая, а в группе лиц 70—79 лет — слабо выражена на хвойно-морскую и умеренно — на пресную ванну.

В ходе исследования выявлены различия в сосудистых реакциях восстановительного периода под влиянием тех и других воздействий. У пожилых пациентов исходные показатели РИ восстанавливаются после первой хвойно-морской ванны раньше (2 мин), чем после первой пресной (30 мин). У людей старческого возраста после первой хвойно-морской процедуры эти показатели возвращаются к исходному уровню на 60-й минуте, в то время как после аналогичной пресной этого не происходит даже в течение часа исследования. Наряду с этим при анализе индивидуальной динамики РИ у пожилых и старых людей первая хвойно-морская ванна вызывает меньше неадекватных реакций, чем пресная. Так, в группе лиц 60—69 лет во время приема первой хвойно-морской ванны неадекватная реакция зарегистрирована в одном случае, а у пациентов 70—79 лет не обнаружена вовсе. В период приема первой пресной ванны неблагоприятные сдвиги выявлены у трех человек в возрасте 60—69 лет, у четырех — 70—79 лет. Эти показатели характеризуются снижением РИ от 0,11 до 0,14 Ом под влиянием хвойно-морской, от 0,20 до 0,30 Ом — пресной ванны.

Таким образом, наши наблюдения свидетельствуют о благоприятном действии специфических компонентов хвойно-морских ванн на периферическое кровообращение у лиц пожилого и старческого возрастов при условии подобранного адекватного бальнео-режима. Во время приема пятой хвойно-морской ванны у людей пожилого возраста РИ не изменяется у пяти человек, увеличивается (от 0,10 до 0,30 Ом) у четырех и в одном наблюдении уменьшается на 0,12 Ом, что расценивается как неадекватный гемоди-намический эффект. Восстановление сосудистых реакций происходит к 20-й минуте.

Следовательно, под влиянием пятой хвойно-морской ванны в группе пациентов 60—69 лет наступает адаптация сердечно-сосудистой системы к бальнеофакторам в результате установления оптимальных взаимоотношений центральных и периферических звеньев регуляции. У лиц 70—79 лет интенсивность изменения РИ при этом более выражена. Установлено, что почти! у половины обследуемых (у четырех из десяти) РИ не изменяется, в таком же количестве случаев он увеличивается от 0,19 до 0,24 Ом на 7-й минуте пребывания в ванне (Р<0,05). У двух пациентов наблюдались неадекватные реакции — снижение индекса от 0,14 до 0,31 Ом, чего не было во время первой ванны. Восстановление сосудистых реакций остается таким же продолжительным как и при первом воздействии (60 мин).

Таблица 6. Динамика РИ левого предплечья под влиянием хвои но-

 

 

 

Время прибывания 

Возрастная груп- 

Исследователь- 

Исходная вели- 

 

 

 

па, лет 

ская ванна 

чина РИ 

 

 

 

 

 

 

 

24-35 

Первая 

1.09+.0.05 

1,12±0.09 

1,12+0.09 

 

 

Пятая 

1,07+0,06 

1.16±0.09 

1.14+.0.08 

 

 

Десятая 

1,02±0,02 

1,12±0.06 

1.09+.0.07 

 

60—69 

Первая 

1.02+.0.12 

1.18+.0.13 

1.17±0,16 

 

 

Пятая 

1.03+.О.Ю 

1.Ю+.0.08 

1,09+0,09 

 

 

Десятая 

0.95+.0.11 

1.24+.0.10 

1,17+0,06 

 

70-79 

Первая 

1,09±0,11 

1.19+.0.11 

1.20+.О.Ю 

 

 

Пятая 

0,99±0,06 

1,18±0,19 

1,17±0,09 

 

Десятая 

0.95+.0.08 

1,05+0,09 

1,12+0.07 

 

Таблица 7. Динамика СРПВ по сосудам мышечного типа (СРПВм) у практически

 

 

 

Время пребывания 

Возрастная груп- 

Исследователь- 

Исходная величи- 

 

 

 

па, лет 

ская ванна 

на СРПВм 

 

24—35 

Первая 

7,41±0,20 

7,41±0,20 

7,41±0.20 

 

 

Пятая 

7.41+.0.20 

7.41±0,20 

7,41±0.20 

 

 

Десятая 

7.24+.0.18 

7.24±0.18 

7(24±0,18 

 

60-69 

Первая 

12.20+.0.46 

П.72+.0.40 

10.93±0.46 

 

 

Пятая 

11,72±0.40 

Ю.36±0,35 

10,16±0.28 

 

 

Десятая 

10.74+.0.36 

Ю,50±0,26 

10.20±0,31 

 

70—79 

Первая 

12.75+.0.43 

13.62+.0.64 

12,50±0.79 

 

 

Пятая 

12.75+.0.47 

12.75±0,47 

11,99+0,43 

 

 

Десятая 

12.33+0,58 

12,33±0,58 

12.11±0,59 

 

Итак, в старческом возрасте пятая хвойно-морская ванна вызывает статистически достоверные сдвиги в периферической гемодинамике по сравнению с первой, что, вероятно, связано с бо-iee выраженными нарушениями нейрогуморальной регуляции, по-»тому время адаптации сердечно-сосудистой системы к действию изучаемых факторов более пролонгировано, чем у лиц пожилого возраста. Подтверждением этого положения являются данные об изменении у них РИ во время десятой ванны, интенсивность которого так же слабо выражена, как и при первой процедуре. При индивидуальном анализе этого показателя во время десятой ванны установлено, что у трех человек он не изменяется, а у шести увеличивается от 0,10 до 0,17 Ом. К этому времени уменьшается частота и сила неадекватных реакций (вместо двух случаев во время пятой процедуры во время десятой зарегистрирован только один). В группе пожилых РИ у двух человек не изменяется, а у семи увеличивается от 0,22 до 0,32 Ом. Сосудистая реакция умеренная, в то время как при первой хвойно-морской ванне-слабая (прирост РИ составляет 0,17 Ом). Восстановительный здоровых людей разного возраста под влияниемГхвойно-морских ванн, м/с (М±т) ' в ванне, мин период одинаковый при первом и десятом воздействиях (2 мин).

Время восстановления РИ в различных возрастах после десятой хвойно-морской ванны значительно сокращается (см. рис. 12). Поскольку период последействия сосудистых реакций в определенной степени отражает функциональное состояние и взаимоотношение центральных и периферических механизмов регуляции, то на основании наших данных можно говорить о нормализующем влиянии хвойно-морских ванн на периферическую гемодинамику. О более значительном улучшении периферического кровоснабжения под влиянием этих процедур по сравнению с пресными свидетельствует также прирост РИ, который у лиц в возрасте 60—69 лет отмечен к десятой ванне (Р<0,05), а 70—79 лет — к пятой (Р<[0,05). Динамика этого показателя во время приема пресных ванн не достоверна.

Изменения СРПВ в различные возрастные периоды под воздействием хвойно-морских ванн .представлены в табл. 7 и на рис. 13. Из табл. 7 видно, что у молодых людей сосудистый тонус под Рис. 13. Динамика СРПВ по сосудам мышечного типа у практически здоровых лиц 60—69 лет (1); 70—79 лет (2) под влиянием хвойно-морских ванн:

«—первая; 6—пятая; в — десятая.

влиянием первой, пятой и десятой процедур не изменяется. У лиц в возрасте 60—69 лет во время приема первой ванны СРПВ не изменяется у двух человек, у восьми изучаемый показатель снижается (Р<0,05) на 7-й минуте пребывания в ванне, в то время как при первой пресной ванне в этой же возрастной группе намечается тенденция к повышению тонического напряжения в изучаемых сосудах.

Таким образом, результаты анализа динамики СРПВ подтверждают данные, полученные при изучении артериального давления у лиц пожилого возраста под влиянием хвойно-морских ванн. Следовательно, специфическое действие хвойного экстракта и морской соли благоприятно сказывается на регуляции сосудистого тонуса.

В возрастной группе 70—79 лет во время первой хвойно-мор-ской ванны СРПВ у одного пациента не изменилась, а у пяти зарегистрировано более выраженное снижение сосудистого тонуса (от 2 до 3,5 м/с), чем у лиц пожилого возраста (от 1,2 до 2,5 м/с). У пожилых людей во время приема первой ванны неадекватные гемодинамические сдвиги не обнаружены. Восстановление сосудистого тонуса в старших возрастах происходит к 60-й минуте.

При сравнении показателей СРПВ во время приема пятой и первой хвойно-морских ванн установлено увеличение числа лиц, у которых сосудистый тонус не изменяется: в 60—69 лет от двух до четырех, в 70—79 лет — от одного до трех человек. Почти у половины пожилых людей (у четырех из десяти) при пятой процедуре выявлено более значительное (Р<0,02) снижение этого показателя, чем при первой (Р<�СО,05), пресные ванны в этой возрастной группе не изменяют сосудистого тонуса. Снижение СРПВ в 70—79 лет во время пятой хвойно-морской ванны несущественно (Р><0,2) по сравнению с таковым (Р<0,05) при пятой пресной. Выявленная закономерность свидетельствует о том, что специфические факторы хвойно-морских ванн в данном случае способствуют адекватной нормализующей тренировке центральных и периферических механизмов регуляции сосудистого тонуса. Десятая хвойно-морская ванна способствует тому, что у большего числа пациентов нет реакции со стороны тонического напряжения крупных артериальных сосудов. Так, в возрасте 60— 69 лет СРПВ не изменяется у шести, в 70—79 лет — у семи, у трех человек не выявлено достоверного снижения сосудистого тонуса.

В целом в группах пожилых и старых людей отмечено более благоприятное влияние хвойно-морских ванн на этот показатель по сравнению с пресными, что подтверждается уменьшением неадекватных сдвигов и значительным сокращением восстановительного периода.

При определении динамики сосудистых реакций по данным электротермометрии установлено, что исходные показатели кожной температуры во всех возрастных группах при хвойно-морских и пресных воздействиях не различались; у того же контингента лиц, получавших хвойно-морские ванны, топографических различий в показателях кожной температуры также не выявлено. В процессе приема первой, пятой и десятой хвойно-морских процедур фоновые параметры кожной температуры существенно не различались, при этом у молодых людей значительно повышалась кожная температура (от 2,4 до 4,2 °С), как и после приема пресных ванн (от 2,5 до 3,5 °С). Отрицательные сдвиги не зарегистрированы.

Существенное увеличение интенсивности периферического кровообращения после хвойно-морских воздействий у лиц молодого возраста является результатом значительного сосудорасширяющего действия специфического фактора в сочетании с температурным и свидетельствует о гармоничном взаимодействии центральных и периферических механизмов терморегуляции в ответ на эти процедуры.

У лиц старших возрастов прирост кожной температуры на хвойно-морские процедуры менее вариабелен, чем на пресные, но более низкий (1,3—3,1 °С), чем у молодых людей. В то же время после приема хвойно-морских ванн (в отличие от пресных) выравниваются или становятся менее заметными топографические различия в показателях кожной температуры. Так, после первой процедуры в группе пожилых ее прирост в области передней поверхности середины левого плеча равняется 2,6 °С, на передней поверхности середины левой голени—1,7; в группе 70—79 лет соответственно 2,6 и 1,7°С. У лиц пожилого и старческого возрастов после первой хвойно-морской ванны наблюдаются кожно-температурные реакции разнонаправленного типа, а после десятой они становятся более однонаправленными, что свидетельствует о повышении функциональной активности регулирующей системы в ответ на эти бальнеопроцедуры.

<<< Назад Содержание Дальше >>>

medbookaide.ru