Змановский Ю. Ф. - К здоровью без лекарств

Закаливание —это комплексная система оздорови­тельных воздействий, направленных на достижение устойчивости, невосприимчивости организма к. вредным для здоровья метеорологическим и другим факторам. Та­кая устойчивость может быть достигнута только в ре­зультате систематической тренировки и постоянного со­вершенствования механизмов адаптации.

Что происходит в организме при закаливании? Преж­де всего, тренируются нервные окончания, чувствительные к температурным воздействиям. Одновременно природ­ные факторы — солнце, воздух и вода — действуют на сосудистый аппарат кожи и подкожной клетчатки. (Эти образования — важнейшая часть аппарата физической терморегуляции, тогда как химическая терморегуляция определяется характером обменных процессов.) Под дей­ствием холода просветы кожных и подкожных сосудов суживаются, за счет чего возрастает кровонаполнение во внутренних органах. В результате теплоотдача умень­шается, а теплопродукция возрастает. Поэтому даже длительное холодовое воздействие не изменяет сколько-нибудь заметно температуру тела закаленных людей. Вот почему суть закаливания можно коротко обозначить как совершенствование терморегуляции.

Известно, что детям до 7—8-летнего возраста при­сущи более высокие показатели теплоотдачи, чем взрос­лым. Это может приводить к быстрым переохлаждениям и перегреваниям. Причем если дошкольники легко пере­носят снижения температуры тела на 2°, то ее повышение на 2—2,5° может быть опасным для их здоровья.

Закаливание может проводиться с помощью окру­жающего воздуха. В помещениях для детей его темпера­тура не должна превышать 20° (это максимум для детей раннего возраста) и 18° (для дошкольников и школьни­ков). С целью эффективной тренировки аппарата термо­регуляции температуру воздуха в помещениях необхо­димо специально изменять в определенном диапазоне от 16° до 23°. Заметим, что температурный режим зави­сит от вида деятельности детей: при активных мышечных действиях (подвижные игры, физкультурные занятия) воздух должен быть прохладным, при спокойных дей­ствиях — более теплым. Следует с самого раннего воз­раста постепенно приучать ребенка спать при открытой форточке, завешенной марлей.

Важное значение при пассивном закаливании имеет одежда. Никогда не следует кутать ребенка; уже гово­рилось, что это приводит к перегреванию организма. В специальных исследованиях выявлено, что излишне теплая одежда нарушает нормальное развитие терморе­гуляции, а также обменных процессов, устойчивость к инфекциям. Чем больше родители кутают своих детей, тем выше вероятность вырастить их слабыми.

Итак, главные правила: одевать детей нужно по по­годе на данное время дня; осенью и зимой одежда долж­на быть достаточно теплой, но не слишком тяжелой, позволяющей двигаться без затруднений; летом лучше носить одежду из хлопчатобумажных или льняных тканей.

Методы воздушного закаливания просты и удобны. Уже само пребывание ребенка на открытом воздухе имеет общеукрепляющее и оздоровительное значение. Под дей­ствием воздушных ванн, потоков воздуха повышается тонус нервной системы, возрастает работоспособность, улучшается работа сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, эндокринных желез. В крови увеличивается количество эритроцитов (красных кровя­ных телец — переносчиков кислорода) и гемоглобина. Поэтому прогулки дошкольников и младших школьников должны в совокупности продолжаться ежедневно не менее 4 часов. Для малышей полезен и дневной сон на свежем воздухе, правда, воздух должен быть чистым, что, к сожалению, наблюдается редко и в городах и в поселках.

Основу традиционного метода воздушных ванн для закаливания детей составляет постепенное снижение температуры воздуха от +20° до -f-100 с разной длитель­ностью пребывания детей в облегченной одежде. На­блюдения, опрос и беседы с родителями, к сожалению, показывают, что мало кто из них это выполняет из-за нехватки времени, а также необходимости тщательного контроля за изменением температуры воздуха и т. д.

С незапамятных времен известно, что ходьба боси­ком — замечательное закаливающее средство. Установлено, что на поверхности стопы имеется много темпера­турных рецепторов, которые непосредственно связаны со слизистой оболочкой дыхательных путей, а также прак­тически со всеми внутренними органами.

Большинство малышей любят ходить босиком, и ро­дителям следует поощрять это. Однако, начиная такое закаливание, нужно соблюдать определенную последо­вательность. На первом этапе лучше ходить в носках, за­тем босиком по коврику или одеялу в течение нескольких минут. Потом этот срок увеличивается, ребенок может бегать босиком и по полу, летом — по траве на лесной поляне или по песку у реки. Порой родители запрещают детям ходить босиком из опасения, что они заразятся грибковыми заболеваниями. Такие страхи безоснова­тельны, так как грибки могут проникать только во влаж­ную и изнеженную кожу. Простое и надежное профилак­тическое средство — после прогулок босиком вымыть ноги с мылом.

Эффективность закаливания возрастает при исполь­зовании специальных температурных воздействий и про­цедур. Основные принципы их правильного применения должны знать все родители: систематичность и последова­тельность; учет индивидуальных особенностей ребенка, его физиологических и эмоциональных реакций на проце­дуру; состояние здоровья (процедуры проводятся, когда ребенок здоров); комплексное использование природных факторов и климатогеографических условий.

По традиции, закаливание связывают с адаптацией только к холоду, что снижает ее эффективность. Дело в том, что реакции на холодовые раздражители сформи­рованы в организме уже к моменту рождения, тогда как адекватные реакции на действие тепла у малышей выра­жены более слабо. Да и общее число тепловых рецепторов в 10 раз меньше, чем Холодовых. Поэтому на резкие изме­нения температуры окружающей среды (например, при входе с улицы в теплое помещение и наоборот) эти ме­ханизмы реагируют слабо, и такого рода ситуации чре­ваты для незакаленных детей острыми респираторными заболеваниями. Отсюда необходимость всесторонней тре­нировки аппарата физической терморегуляции. Достичь же этого в полной мере можно только при использова­нии разнонаправленных температурных стимулов, чередуя тепловые раздражения с прохладными и Холодовыми. Вот почему ведущим принципом эффективного закаливания, по мнению автора, должно быть применение контра­стных термических воздействий.

В нашей лаборатории Института педиатрии Академии медицинских наук СССР предложен и успешно апробиро­ван в массовой практике нетрадиционный метод контраст­ных воздушных ванн, который может применяться и в дет­ских садах и дома. В домашних условиях эта процедура выглядит следующим образом.

Проснувшись раньше, чем обычно, и укрыв ребенка одеялом, мама открывает фрамугу или окно и доводит температуру в спальне до -f-15—14°. Одновременно в соседней комнате включается обогреватель, и темпера­тура повышается до 22°. Далее под веселую музыку проводится подвижная игра с ребенком, который в тру­сах, майке (через 2—3 недели без нее) и сандалетах на босую ногу перебегает из прохладной комнаты в теплую и обратно в течение 5—6 минут. Такие контрастные воз­душные ванны проводятся круглогодично с постепенным увеличением разницы температур воздуха в комнатах до 15—20°. Летом в одной из комнат устраивается сквозное проветривание или используются вентиляторы с регу­лируемой температурой воздушного потока.

Систематическое проведение таких процедур в допол­нение к ежедневным прогулкам повышает устойчивость организма ребенка к сквознякам, к продолжительным охлаждениям и перегреваниям.

Хорошим закаливающим и общеукрепляющим сред­ством могут быть — при соблюдении правил их выпол­нения — солнечные ванны, обладающие многосторон­ним действием на организм. Главное их оздоровитель­ное значение состоит в бактерицидности (многие бакте­рии и вирусы под воздействием прямых солнечных лучей погибают), в повышении сопротивляемости организма к простудным и другим болезнетворным факторам. Од­нако надо знать, что воздействие солнечной радиации полезно только при умеренных ее дозах. Хотя у детей и подростков чувствительность к ней ниже, чем у взрослых, тем не менее при длительном пребывании на солнце, особенно без движения (как это присуще многим семь­ям, загорающим летом целыми днями на берегу моря), возможны ожоги и даже тепловые и солнечные удары.

Поэтому первые солнечные ванны, особенно для асте-ничных, а также светловолосых детей, в утренние или послеобеденные часы при температуре воздуха -(-20° и более не должны превышать 7—10 минут. Через 3— 5 дней длительность процедуры можно увеличить на 8— 10 минут, а позднее и чередовать пребывание ребенка на солнце с купанием в реке или море с интервалами в 15—20 минут.

Полезно принимать солнечные ванны в движении -в подвижных играх или занимаясь физкультурными уп­ражнениями. На голове ребенка должна быть легкая шапочка. При первых признаках перегревания (покрас­нение лица, потливость, головная боль) ребенка следует немедленно увести в тень, умыть прохладной водой, напоить такой же водой, на лоб положить повязку, смо­ченную в холодной воде, и уложить на некоторое время. Потом пусть он спокойно поиграет в тени: в этот день открытого солнца ему- следует избегать.

Солнечное закаливание обычно связывают с летней порой. Между тем и зимнее солнце оказывает благотвор­ное оздоровительное и закаливающее влияние. Особенно эффективно воздействие солнечной радиации в горах.

Более сильным, чем воздух, закаливающим средством является вода, теплопроводность которой в 28 раз выше. Для закаливания воду также применяют с древнейших времен.

Все традиционные методы водного закаливания де­лятся на общие и местные. К первым относятся обтира­ния, обливания, души, купания; ко вторым — умывание, мытье рук и ног, игры с водой. Достаточно эффективными для закаливания детей могут служить такие простейшие способы, как обмывание стоп и голеней при постепен­ном снижении температуры воды (начиная с +28°) и увеличении длительности процедуры (до 0,5—1 мин), а также полоскание горла — сначала теплой, затем про­хладной водой.

Конечно, одно из самых полезных оздоровительных средств — купание в открытых водоемах, когда действуют все природные факторы. Ведущее правило закаливания при этом заключается в зависимости длительности купа­ния от температуры воды и воздуха. К сожалению, боль­шинству родителей эти нормативы неизвестны. Соответ­ствующие и довольно простые таблицы могли бы быть вывешены на каждом пляже. Но пока этого нет, советуем руководствоваться следующими элементарными и на­дежными критериями: при первых проявлениях дрожи у ребенка его следует немедленно вывести из воды, завернуть в полотенце (но не растирать!), а затем дать ему немного полежать на солнце; находясь в воде, даже теп­лой, ребенок должен двигаться, иначе он будет быстро замерзать.

Особого разговора заслуживает вопрос о закалива­нии при плавании в бассейнах. Наилучших результатов можно добиться при плавании в открытых бассейнах с подогревом воды. Создающиеся при этом контрастные температуры на границе водной поверхности с воздухом тренируют систему физической терморегуляции и ока­зывают хороший закаливающий эффект. Ценнный опыт в свое время был накоплен на занятиях в открытом бас­сейне «Москва». Дети, посещавшие эти занятия в течение длительного времени, практически не болели респиратор­ными заболеваниями.

При плавании в закрытых бассейнах дело с зака­ливанием обстоит хуже. Для овладения навыками одного из стилей спортивного плавания (а именно это обеспе­чивает должный тренирующий, повышающий выносли­вость, оздоровительный эффект) необходима достаточно теплая вода постоянной температуры при близкой к ней температуре воздуха. Закаливающий же эффект возни­кает при более низких и достаточно отличных друг от дру­га температурах и воды и воздуха. Это и объясняет слабую оздоровительную эффективность плавания детей в закры­тых бассейнах.

Однажды пришлось разбираться в следующей ситуа­ции. В детском саду с закрытым бассейном дети чаще болели ОРЗ, чем в соседнем, где бассейна не было. По­лучалось, что занятия плаванием ухудшают здоровье. Побывав на занятиях в бассейне, я обратил внимание на очень большую духоту и влажность воздуха. Температу­ра воздуха здесь равнялась -f 32°, а температура воды -(-30°. Такие сверхкомфортные условия, понятно, ни в коей мере не способствовали тренировке терморегуляции, а сквозняки, с которыми дети сталкивались по пути в бассейн и из него, провоцировали простудные заболевания. Усло­вия в бассейне были изменены, и спустя несколько месяцев заболеваемость детей значительно снизилась.

Еще одним действенным сопутствующим закали­вающим средством при плавании в бассейнах может и дожен быть прием до и после занятий контрастного душа по методике, приведенной далее. Контрастные души от­лично тренируют нервно-сосудистый аппарат кожи и подкожной клетчатки, совершенствуя физическую терморе­гуляцию, оказывают стимулирующее воздействие и на центральные нервные механизмы.

Существует ряд методик применения контрастного душа, но все они требуют специальной подготовки детей к этой сильной закаливающей процедуре. Начинать можно с известной процедуры контрастных ножных ванн с по­очередным погружением ног ребенка в тазы с водой разной температуры (34—36° и 18—20°).

Одна из удобных и требующих не много времени ме­тодик контрастного душа такова. После утренней зарядки ребенок обливается под душем от шеи теплой (38°) во­дой в течение 30—40 секунд, затем температуру воды снижают на 2—3°, а время ее действия сокращают до 15—20 секунд. Далее такие чередования приемов теплого и прохладного душа повторяют 2—3 раза. В первых проце­дурах температуру воды определяют водным термо­метром, затем — «на глазок». Через 3—4 дня время обли­ваний менее теплой водой доводят до 30—40 секунд. Че­рез 8—10 дней разницу в температуре воды увеличивают на 3—4° и так постепенно в течение 3—3,5 месяцев разни­цу в температуре горячей и прохладной воды доводят до 20° у дошкольников и 24° у школьников (т. е. 40—42° и 18—20°). После каждой процедуры тело вытирают поло­тенцем. Методика контрастного душа должна быть свя­зана с климатом района, в котором проживает ребенок: на Севере в комбинации воды разной температуры должны преобладать тепловые воздействия, тогда как жителям Юга полезны, напротив, холодовые.

Имеющийся опыт показывает высокую закаливаю­щую и оздоровительную ценность контрастного душа как для взрослых, так и для детей раннего возраста. Хоро­шо действует он и как стимулятор нервной системы, снимая утомление и повышая работоспособность.

Основу оздоровительного эффекта бань, издавна по­пулярных в нашей стране, также составляют контрастные температурные воздушные и водные процедуры. Насколько показаны посещения бань детям и подросткам, полезны ли они для их здоровья? Опыт многих стран, особенно Скандинавских, со всей очевидностью показывает, что и русская парная баня, и финская сауна помогают закалке как взрослых, так и детей, включая старших дошколь­ников. Конечно, для последних и младших школьников должен создаваться более щадящий режим, особенно при первых посещениях. Так, температура в парилке должна быть в пределах 65° для дошкольников, 75° -- для млад­ших школьников. Соответственно время нахождения в ней — 5—7 минут. За одно посещение ребенок может по­быть в парной 2—3 раза, чередуя посещение с приемами прохладного (20—25°) душа в течение 20—30 секунд. По мере повторения процедур температуру воздуха в парилке можно увеличить до 80°, а время пребывания в ней — до 7—8 минут. Дети старшего школьного воз­раста могут находиться в парной вместе со взрослыми, однако лишь на нижней полке и все же меньше времени, чем они.

Заканчивая главу о закаливании, автор считает не­обходимым предостеречь родителей от такой крайности, как купание детей зимой в ледяной воде и других приемов «моржевания». Главными методами закаливания детей в таких семьях, начиная с младенцев, являются ходьба бо­сиком по снегу без одежды, обливания и купания в ле­дяной воде. Такие эксперименты могут быть опасными для здоровья многих детей.

Экстремальные холодовые раздражения вызывают резкий спазм кожных и подкожных сосудов, кардинально перестраивают обменные процессы. При повторениях этих нагрузок аппарат терморегуляции неизбежно перенапря­гается, что сравнительно безболезненно может происхо­дить лишь у некоторых людей. Но даже у них в той или иной степени нарушается состояние систем, опосредованно участвующих в терморегуляции. Очень уязвимыми ока­зываются системы выделения. В почках, например, может возникнуть хронический воспалительный процесс, прак­тически не поддающийся терапии. Родители должны по­нять, что погружения детей, особенно младшего возраста, в ледяную воду связаны с риском для их жизни!

Но как тогда объяснить то, что у некоторых «мор­жующихся», а правильнее сказать «моржуемых», наблю­дается легкое течение и снижение частоты простудных заболеваний? Научное объяснение, по-видимому, может вытекать из индивидуально-типологических различий в вегетативно-сосудистой реактивности и, соответственно, терморегуляции, которые, как это было показано в наших исследованиях, имеются с рождения и, вероятно, ге­нетически обусловлены. Было установлено, что некоторые лица обладают повышенной устойчивостью к Холодовым стимулам, которые не вызывают у них выраженных сосудистых и кожно-температурных реакций. Поэтому силь­ные и даже сверхсильные холодовые стимулы при посте­пенном возрастании их интенсивности оказывают на них тренирующее и закаливающее воздействие. Здоровью же большинства людей (и взрослых и детей) такие процеду­ры могут принести серьезный вред.

Итак, солнце, воздух и вода, тепло и холод могут и должны быть друзьями ребенка с первых дней его жизни. Задача родителей — в содружестве с медиками и педа­гогами сделать все возможное, чтобы закаливание стало обязательным компонентом здорового образа жизни на­ших детей.

Рациональное питание

Правильное питание — важнейший залог форми­рования здорового организма. Казалось бы, это известно всем, во всяком случае спорить с этим никто не станет. А вот позаботиться о том, чтобы иметь хотя бы минималь­но необходимые представления о рационе и режиме пи­тания, многие родители не считают обязательным.

И если недокормленных детей при всех наших слож­ностях с продуктами немного, то уж перекормленные дети есть в каждом классе любой школы, почти в каждой группе детского сада. Обычно они слабее худощавых, чаще болеют и тяжело переносят заболевание. И обычно никто не волнуется по поводу излишней упитанности ре­бенка: мол, с возрастом это пройдет. Между тем возник­шие при перекармливании жировые клетки порой сохра­няются на всю жизнь, появляется склонность к их постоян­ному росту.

Специалистам хорошо известно, что дети с излиш­ней массой тела с младенческого возраста подвержены частым респираторным и аллергическим заболеваниям. Они обычно поздно начинают ходить. Зачастую у них кривые ноги и так называемая круглая спина. Добавим, что возникающие в дошкольном периоде обменные и дру­гие нарушения, связанные с ожирением, способствуют развитию атеросклероза в среднем возрасте и даже в молодости.

Французские педиатры Софи Лямираль и Кристина Рино в книге, переведенной на русский язык *, приводят интересную и, как думается, верную классификацию детей с избыточной массой тела.

Флегматичные дети из-за недостаточной двигательной активности расходуют энергии меньше, чем получают с пищей, и поэтому полнеют. Возникает порочный круг. Чем толще ребенок, тем меньше у него потребность в дви­жениях, а гиподинамия — прямая дорога к полноте. Ис­следователи считают, что таких детей надо заинтересо­вывать прогулками или физическими упражнениями. Наш опыт показывает, что сделать это непросто, родители должны приложить много стараний и набраться терпения, чтобы привить любовь к систематическим движениям. Очень важен здесь и личный пример взрослых.