Велитченко В. К. - Физкультура для ослабленных детей

Одним из важных средств физкультуры является оздоро­вительный бег.

При методически правильном его использовании у детей школьного возраста постепенно развиваются благоприят­ные изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной систе­мах, несколько увеличиваются масса и размер сердца за счет умеренного расширения его полостей и некоторого утолще­ния сердечной мышцы. За счет утолщения мышечных волокон (гипертрофии) сила сокращений сердечной мышцы увеличивается, в периферическое сосудистое русло поступает большая порция крови, поэтому в состоянии мышечного покоя оно сокращается реже, а время между сокращениями удлиняется. Сердце у систематически занимающихся бегом школьников работает тем самым экономичней, что можно установить по улучшающейся у них реакции на нагрузки уже после определенного этапа занятий. Во время бега кровь, протекая быстрее и в большем объеме через легкие, лучше насыщается кислородом из вдыхаемого воздуха, объем которого увеличивается (по сравнению с покоем). При этом кислород, захваченный красными кровяными тельцами, раз­носится целенаправленно: работающие мышцы получают большую долю, а ненагруженные — меньшую долю крови. Такое рациональное распределение обеспечивается регули­рующими механизмами нервной системы, которые развива­ются благодаря систематическим занятиям бегом.

Бег лучше других средств развивает такое важное качество, как выносливость, играющее на протяжении всей жизни важнейшую роль в поддержании здоровья, нормаль­ной деятельности таких важных физиологических систем, как сердечно-сосудистая и дыхательная.

Не так давно был проведен опыт использования оздоро­вительного бега с лечебно-профилактической целью среди ослабленных школьников 7—9 и 10—11 лет, страдавших повторными заболеваниями верхних дыхательных путей и обострениями хронического тонзиллита. Дети младшего школьного возраста проводили круглогодично при любой температуре воздуха в Измайловском парке Москвы занятия Средства В возрасте начала полового созревания (девочки 10— 12 лет и мальчики 12—14 лет) могут быть существенные различия в темпе биологического созревания, что сказывает­ся на их физическом, двигательном и функциональном развитии. Поэтому перед тем, как начать занятия оздорови­тельным бегом, необходимо проконсультироваться с врачом и получить у него данные о состоянии здоровья и оценку биологического возраста.

При проведении занятий следует учитывать эти данные: несколько снижать нагрузку детям с замедленным темпом полового развития.

Использование бега как основного средства развития выносливости не исключает, а, напротив, предусматривает включение в систему занятий упражнений на быстроту, развитие мышечной силы, ловкости, гибкости.

Систему внешкольных занятий оздоровительным бегом целесообразно строить по отдельным этапам годового периода, чтобы каждый последующий период предусматри­вал наращивание нагрузок в полном соответствии с данны­ми врачебного контроля и самоконтроля, которому следует обучать детей по крайней мере со среднего школьного возраста (табл. 4).

Плавание занимает особое место среди массовых видов спорта, используемых с оздоровительной целью. Это объяс­няется его важным прикладным значением и рядом особен­ностей воздействия на организм.

Физические свойства водной среды, в частности плот­ность воды, оказывают специфическое влияние на функции кровообращения, дыхания, кожные рецепторы и т. д. При погружении человека в воду вытесняется объем воды, Таблица   4 Динамика физических нагрузок на занятиях оздоровительной физкультурой (бег, ходьба, обще развивающие упражнения, игры)   для ослабленных детей

Средние  (11 —14 лет)

Старшие  (15—17 лет)

равный весу тела, в связи с чем облегчается удержание его в горизонтальном положении. Сердцу не приходится преодо­левать гидростатическое давление крови, отсутствует ста­тическое напряжение мышц. Глубокое дыхание и давление воды на венозные сосуды облегчают его работу, что особенно важно для детей с ослабленным здоровьем. Вместе с тем дыхательный аппарат работает активнее, так как при вдохе и выдохе приходится преодолевать сопротивление воды. Это способствует укреплению дыхательного аппара­та. Плавание развивает чувство воды, закаливает, трени­рует вестибулярный аппарат. В силу повышенной теплоот­дачи и большой теплопроводности воды расход энергии в воде в 3—4 раза больше, чем при ходьбе с такой же скоростью. Детям, страдающим ожирением, плавание осо­бенно полезно.

Оздоровительная физкультура при наиболее распространенных среди школьников заболеваниях

Хронический бронхит

При хроническом бронхите воспалительный процесс может распространиться на все слои стенок бронхов. Сни­жается местный иммунитет бронхов, что облегчает проник­новение инфекции.

Хронический воспалительный процесс в бронхах приво­дит к утолщению стенки, сужению или расширению про­света в бронхах, где накапливается гнойная мокрота. При спазме или накоплении мокроты в бронхах затрудняется вентиляция легких, что впоследствии грозит такими ослож­нениями, как эмфизема легких, ателектаз — воспаление с последующим пневмосклерозом.

Нелеченый хронический бронхит часто приводит к брон­хиальной астме.

Бронхиальная астма

Аллергическое заболевание с хроническим течением и характерными приступами удушья. Во время приступа в результате отека слизистой оболочки дыхательных путей и резкого спазма мелких и средних бронхов, избыточного выделения вязкой слизи в просвет бронхов затрудняется дыхание (особенно фаза полного выдоха).

При бронхиальной астме возникает повышенная чувст­вительность к различным веществам-аллергенам (пыльца цветов, пыль, различные запахи).

Физическая культура и элементы спорта в комплексе с закаливающими мероприятиями и массажем повышают как местную, так и общую невосприимчивость организма к вредным воздействиям внешней среды, снижают чувствительность к аллергенам, оздоравливают организм. Цикли­ческие упражнения (ускоренная ходьба, бег, плавание, бег на лыжах и др.) способствуют улучшению работы сердечно-со­судистой и дыхательной систем через сложные рефлектор­ные связи. Повышается тонус дыхательного центра, насту­пает саморегуляция акта дыхания, фазы вдоха и выдоха. Снимается спазм мускулатуры в бронхах, в результате чего увеличивается их просвет, улучшается прохождение воздуха в легкие. Дыхательные пути очищаются от мокроты.

Специально подобранные упражнения значительно улуч­шают вентиляцию и кровоснабжение легких, способствуют быстрейшему очищению дыхательных путей от мокроты. Предупреждают развитие эмфиземы и пневмосклероза. В целом способствуют выздоровлению от тяжелого недуга.

Занятия должны проводиться обязательно на открытом воздухе (в сквере, в лесу). Полезно совершать походы в выходные дни, желательно в хвойные леса.

Примерный   комплекс   упражнений   при   хроническом бронхите и бронхиальной астме

1. Дыхательные упражнения при спокойной ходьбе: на

   1 шаг вдох, на 2 шага выдох, затем на 2 шага вдох, на 4 —

   выдох. Следить за полнотой выдоха.

2. Бег трусцой (в течение 3—5 мин.); следить за дыхани­

   ем, на 3 шага вдох, на 4 шага выдох.

3. И. п. ноги шире плеч, руки опущены. Поднять руки

   через стороны вверх, приподнимаясь на носках — вдох,

   свободно наклониться уронив руки — выдох.

4. И. п. сидя на скамейке, ноги вытянуты вперед, руки

   согнуты в локтях. Отклониться назад — вдох, затем медлен­

   но наклониться вперед до полного выдоха, руками достать

   носки (рис. 8, 7).

5. И. п. стоя, ноги шире плеч, руки на поясе. Выполнять

   наклоны вправо и влево, поднимая одну руку вверх и отводя

   ее в сторону наклона (рис. 8,5).

6. И. п. основная стойка. Поднять руки перед собой,

   потянуться на носках — вдох, присесть на корточки —

   продолжительный     выдох,     сопровождаемый     звуками

   шшшшаааа, жжжжаааа, шшшшуууу, жжжжуууу.

7. И. п. стоя, ноги шире плеч, в поднятых руках медицинбол. Наклониться вперед, опустить медицинбол на пол и с

   силой прокатить его назад, выдохнув со звуком ууухххх

   (рис. 8,2).

снижать на 1° в течение недели. Впоследствии довести до температуры водопроводной воды.

Интенсивность упражнений, количество повторений надо соразмерять с состоянием и самочувствием занимающихся. Начав с 2—3 повторений, через 2—3 месяца выполнять каждое упражнение по 10—12 раз и более.

Поначалу занятия проводятся 3 раза в неделю; постепен­но (в течение 3—4 месяцев) их надо довести до 4—6 раз в неделю.

Кроме того, некоторые упражнения поочередно вклю­чать в утреннюю гигиеническую гимнастику.

1. И.  п.  сидя на стуле,  ноги вытянуты вперед,  руки

   опущены вниз. Поднять ноги, подтянуть согнутые колени к

   груди,  обхватив их руками;  спину согнуть,  голову опус­

   тить — выдох. Вернуться в и. п. — вдох (рис. 8,4).

2. Упражнение, выполняемое с партнером. И. п. ногами

   зацепиться за низкую перекладину, кистями рук упереться в

   пол. Сделать глубокий вдох, затем продолжительный вы­

   дох. Во время выдоха партнер поколачивает ребром ладони

   по реберной части грудной клетки и спине.

1. И. п. лежа,  руками уперевшись в пол.  Из этого

   положения перейти в упор, присев с энергичным выдохом.

2. И. п. то же. Упор лежа, партнер берет за голени,

   ходьба на руках —  «крокодил»,  начать с 5—7 шагов  и

   довести до 25—35 м.

3. И. п. основная стойка. Поднять руки рывком вверх,

   одновременно отставив левую ногу назад на вытянутый

   носок — вдох. Вернуться в и. п. — выдох. То же правой

   ногой.

4. Спокойная ходьба. Дыхательные упражнения. 

5. И. п. стоя ноги шире плеч, руки вдоль туловища.

   Развести руки в стороны — вдох, рывком обнять себя с

   энергичным выдохом.

После выполнения упражнений необходимо влажное обтирание тела с последующим растиранием сухим полотен­цем. Температуру воды, начиная с 26—27°, постепенно Нарушения в деятельности сердечно­сосудистой системы Заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются у школьников довольно часто и среди других отклонений в состоянии здоровья составляют 19—22%.

Система кровообращения представляет собой одну из сложнейших систем организма и играет важную роль в его жизнедеятельности: обеспечивает доставку к органам и тканям кислорода, питательных веществ, солей, различных микроэлементов и т. д., способствует выведению продуктов обмена веществ.

Поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы влекут за собой нарушения нормального кровообраще­ния, центральной нервной системы, органов дыхания, почечно-выделительной и пищеварительной систем и приво­дят к патологии многих органов, что, в свою очередь, ослабляет организм в целом.

Оздоровительная физкультура (включая лечебную) це­лебна при всех заболеваниях сердечно-сосудистой систе­мы, миокардитах, дистрофии миокарда, эндокардитах, по­роках сердца, гипертонической и гипотонической болез­ни и др.

Сердечно-сосудистые заболевания могут сопровождать­ся нарушением ритма и частоты сердечных сокращений, замедлением проведения импульсов по мышце сердца, пони­жением или повышением кровяного давления и т. д. Поэтому, прежде чем приступить к занятиям оздоровитель­ной физкультурой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который даст рекомендации по объему и интенсивности допустимых физических нагрузок. Например, если при миокардитах, эндокардитах, пороках сердца назначается преимущественно лечебная физкультура, то при дистрофии миокарда, начальных формах гипертонической и гипотонической болезни, вегетососудистой дистонии по гипо- или гипертоническому типу исключительно важную роль играют правильно подобранные и систематически выполняемые комплексы упражнений оздоровительной физкультуры.

Занятия физическими упражнениями и оздоровительны­ми видами спорта повышают тонус сосудистых центров, спо­собствуют улучшению обмена веществ, стимулируют благо­приятное протекание других физиологических процессов в организме, укрепляют сердце и в целом дают возможность ослабленному болезнью ребенку окрепнуть, выработать сопротивляемость неблагоприятным условиям внешней среды.

Дистрофия миокарда — это, как правило, обратимые биохимические и физико-химические изменения в мышце сердца, возникающие в результате хронической интоксика­ции после перенесенных инфекционных заболеваний или эндокринных нарушений. Гипокинезия усугубляет этот про­цесс.

Дозированная лечебная физкультура (в условиях поли­клиники, врачебно-физкультурного диспансера) способству­ет тренировке сердечной мышцы, улучшению снабжения ее питательными веществами, повышению работоспособ­ности.

В зависимости от выраженности процесса и характера поражения миокарда врач назначает оздоровительный дви­гательный режим. Через 2—3 месяца занятий в кабинете ле­чебной физкультуры (при хорошей адаптации к физическим нагрузкам) можно расширить двигательный режим, т. е. начать посещать уроки физкультуры в школе (в специальной группе) и заниматься в оздоровительных группах или дома (см. табл. 4).

Миокардит — это поражение мышцы сердца вследствие различных инфекционных заболеваний, чаще всего при ревматизме, дифтерии, ангинах, гриппе. У детей миокардит, как правило, не развивается в тяжелой форме и при своевременном и правильном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Лечебная физкультура на стадии выздоровления назнача­ется при нормализации электрокардиографических показателей, исчезновении одышки и улучшении анализов крови. Через 1—1,5 месяца после получения разрешения посещать школу пройдя курс лечебной физкультуры (в условиях поли­клиники, диспансера), ребенок или подросток может зани­маться в специальной группе для ослабленных детей (под­группа «Б»).

В режиме дня обязательна утренняя гимнастика, состоящая из несложных упражнений, дозированные фи­зические нагрузки в течение дня, а также прогулки на све­жем воздухе не менее часа. Через 2—3 месяца при хорошей адаптации организма к физическим нагрузкам можно расши­рить двигательный режим школьника в домашних условиях и перевести его в подгруппу «А» (для более сильных) на уроках физкультуры в школе.

Спустя 8—9 месяцев после болезни (если ребенок чувству­ет себя хорошо, а на электрокардиограмме и в анализах крови нет патологических изменений) рекомендуется общий физкультурно-оздоровительный режим и занятия в подго­товительной группе.

Следует предостеречь от ошибок, которые могут быть допущены в процессе оздоровления ребенка средствами фи­зической культуры. Школьника, перенесшего заболевание (грипп в тяжелой форме, длительную ангину, пневмонию и др.), лечащий врач на определенный срок освобождает от занятий физкультурой. Нередки случаи, когда по истечении этого срока ребенка сразу определяют в основную группу занимающихся, что приводит к физическим перегрузкам и травмам. Чтобы физкультура действительно принесла пользу, необходимо постепенно увеличивать нагрузки в зависимости от состояния здоровья ребенка и под контро­лем врача.

Артериальная гипертония (повышенное кровяное давле­ние) встречается у 8—10% школьников младшего возраста, а у старшеклассников (в период полового созревания) до 16—18%. Ученые считают, что основными факторами, способствующими повышению давления, являются нервное перенапряжение, избыточная повседневная информация, перегруженность школьной программы (на фоне гипокине­зии). Появляются застойные очаги возбуждения в централь­ной нервной системе, что в результате сложных процессов, происходящих в организме, приводит к сужению кровенос­ных сосудов.

Упрощенно эти процессы можно представить в виде следующей схемы:

Психоэмоциональное напряжение на фоне гипокинезии Стресс-реакция Усиленный выброс катехоламинов и глюкокартеидов (гормонов надпочечников) Воздействие на соответствующие рецепторы   сердца, сосудов, надпочечников Увеличение ЧСС, минутного объема крови сердца Неадекватная реакция сосудистого центра и периферического звена кровообращения Повышение артериального давления Гипокинезия приводит к снижению тонуса и саморегуля­ции сосудистых центров, тем самым усугубляя патологиче­ский процесс. Оздоровительная физкультура, циклические виды спорта несут положительные эмоции, снимают напря­жение, формируют новый динамический стереотип, уничто­жающий или ослабляющий старый. При выполнении физи­ческих упражнений мощные потоки импульсов с крупных групп мышц и суставов, поступающие в центральную нервную систему, создают положительный очаг возбужде­ния, который, распространяясь, разрушает застойный пато­логический очаг.

Наибольший оздоровительный эффект дают физические нагрузки в комплексе с водными процедурами на ранних стадиях заболевания. Помимо занятий на уроках физкуль­туры в подготовительной группе школьникам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо заниматься цикли­ческими видами спорта (с небольшой интенсивностью, при ЧСС 120—130 уд/мин) не менее трех раз в неделю. Это бег трусцой, ускоренная дозированная ходьба, плавание, катание на велосипеде, гребля, турпоходы и экскурсии. Зимой ходьба на лыжах, катание на коньках. В режиме дня обязательна утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

Артериальная гипотония (пониженное кровяное давле­ние) встречается, как правило, у физически ослабленных детей (на фоне гипокинезии и нервной перегрузки). Дети при этом жалуются на быструю утомляемость, головокруже­ние, мелькание «мушек» перед глазами при резком изменеТаблица   5 Пределы колебаний артериального давления у детей школьного возраста (М. Я. Студеникин, А. Р. Абдуллаев)