Емельянов С. И., Протасов А. В., Рутенбург Г. М. - Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж

Назначение антибиотиков после эндовидеохирургических вмешательств производилось в привентивном порядке только при выявленных осложнениях или при больших операционных травмах в 93 случаях (табл 28.).

Таблица 28. Использование антибиотиков в послеоперационный период.

Частое использование антибиотиков при внебрюшинной и комбинированний методиках связано с большой операционной травмой. При протезирующих методиках их назначали только при постановке методики, когда операционная травма была значительной, также свой отпечаток накладывала некоторая неуверенность в свойствах имплантатов.

Пребывание больных в стационаре практически не зависело от типа выполняемой операции, а только от осложнений возникших интраоперационно или в послеоперационном периоде.

К сожалению нам не удалось точно установить время нетрудоспособности, что связано с тем, что только около 49% пациентов, оперированных эндовидеохирургически ответили на разосланные анкеты или явились для осмотра. Установить какую-либо корреляционную зависимость между типом операции и сроком восстановления трудоспособности не удалось. В большей мере сроки нетрудоспособности зависели от размера грыжевых ворот.

Таблица 29. Время пребывания в стационаре в зависимости от типа выполненной операции.

Прослеживается зависимость между типом выполненной операции и возникновением возможных осложнений, а так же между сроками от начала постановки методики и количеством осложнений.

Таблица 30. Осложнения эндовиделхирургических герниорафий в зависимости от типа выполняемой операции

При анализе зависимости количества осложнений от типа выполненной эндовидеохирургической герниопластики. Анализируя полученные результаты, мы пришли к выводу, что наибольшее количество осложнений наблюдается при пластике синтетическим протезом, но таких операций и выполнено в несколько раз больше других. В процентном отношении к числу операций максимальное количество наблюдается при комбинированной герниопластике 14,1% и при герниопластике с предбрюшинным доступом - 6,75%, это связано, по всей видимости, с большими объемами травматизации окружающих тканей и сложностью ориентировки, в связи со смещением основных ориентиров при больших грыжах.

Обращает на себя внимание, что рецидивы возникали только при пластике синтетическим протезом. Но при анализе соотношения количества осложнений и времени начала постановки методики мы видим, что большинство осложнений возникли в первые в первые годы, на последние же 200 операций осложнений и рецидивов не отмечено.

3.7 Показания и противопоказания к эндохирургической герниорафии

Показаниями к применению эндохирургических методик герниорафии, как и для большинства традиционных способов, является наличие неосложненной паховой грыжи, особенно двусторонней. При лапароскопической операции имеется возможность одновременного выполнения герниопластики с обеих сторон через единый доступ без дополнительных разрезов. Из осложненных паховых грыж эндоскопическим способом мы рекомендуем лечить рецидивные грыжи. Использование эндохирургической герниорафии при устранении рецидивных паховых грыж, оперированных ранее передними доступами, более радикально, так как в подобных случаях операции проходят в условиях нормальной анатомии тканей, вне зоны рубцов, что снижает риск ятрогенных повреждений сосудов и нервов паховой области и элементов семенного канатика.

Оперативное лечение следует выполнять в плановом порядке, но незамедлительно после выявления грыжи, что позволит избежать возможных осложнений и облегчит тактику операции, следовательно сократит время вмешательства и наркоза, сроки госпитализации, социальной и трудовой реабилитации. При выборе метода следует придерживаться лапароскопической классификации паховых грыж.

Противопоказания к проведению эндохирургической герниорафии можно разделить на общие и местные. К общим противопоказаниям относятся в основном такие заболевания и состояния пациента, при которых вообще сомнительна оправданность лапароскопического исследования и вмешательства, так как попытка их проведения может подвести к серьезным осложнениям.

К абсолютным противопоказаниям относятся несколько состояний и заболеваний. Первое - беременность. Увеличенная матка существенно усложняет наложение пневмоперитонеума, введение троакаров и резко ограничивает доступ к зоне операции. Напряженный пневмоперитонеум и общая анестезия могут оказать отрицательное влияние на состояние женщины и плода. В связи с этим обстоятельством, предпочтение у подобной группы пациентов следует отдавать традиционным способам вмешательства. Мы отказались от выполнения эндохирургической герниопластики у женщины со сроком беременности 26 недель.

Следующей группой являются сопутствующие заболевания и состояния при которых противопоказан плановый наркоз. Лапароскопическое вмешательство выполняется в условиях достаточно напряженного пневмоперитонеума (10-13 мм рт. ст.), приподнимающего диафрагму и ограничивающего ее подвижность, что не может не оказать отрицательного влияния на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Безусловно, что эндохирургические вмешательства противопоказаны больным с декомпенсацией сердечной деятельности, с выраженными нарушениями в проводящей системе сердца, со свежим инфарктом миокарда (со времени инфаркта прошло менее 6 месяцев), с гипертонической болезнью III стадии, с острой формой ишемической болезни сердца (частые приступы стенокардии, острая очаговая дистрофия миокарда).

У больных с заболеваниями легких, особенно таких, как пневмония, обструктивное поражение трахеи и бронхов, легочно-сердечной недостаточностью II-III степени, высокое стояние диафрагмы и гиперкапния усугубляют дыхательную недостаточность. Мы отказались от применения эндоскопической технологии у трех пациентов с подобными заболеваниями. Им выполнено традиционное грыжесечение.

Следует отметить, что при выполнении экстраперитонеальной герниорафии, когда пневмоперитонеум как таковой отсутствует и давление на диафрагму значительно меньше, ведение анестезиологического пособия значительно облегчается. Нейролептаналгезия в сочетании с местной анестезией при лапароскопических операциях не применялась.

Выраженные нарушения свертывающей системы крови, которые не могут быть скоррегированы терапевтическими мероприятиями, следует отнести к общим противопоказаниям. При проведении вмешательств эндохирургическим способом проведение тщательного гемостаза значительно сложнее, чем при классических операциях, особенно при рубцово-спаечных изменениях грыжевого мешка. При проведении троакаров всегда происходит повреждение мелких сосудов брюшной стенки, что у больных с нарушением функции свертывающей системы крови чревато возникновением в послеоперационном периоде обширных гематом передней брюшной стенки и подтеканием крови в брюшную полость.

Кроме того, выполнение эндоскопической герниопластики невозможно больным с сахарным диабетом, не поддающимся коррекции инсулином, с посттромбофлебитеческой болезнью (опасность тромбоэмболии), с циррозом печени в стадии декомпенсации (асцит, спленомегалия, расширение коллатеральных вен). Если у больного имеется аденома предстательной железы II-III cт., то герниопластике должно предшествовать ее удаление. Не следует оперировать инкурабельных онкологических больных.

Следует отметить, что противопоказания у ряда больных могут быть нивелированы предоперационной подготовкой. Четверо пациентов с обструктивным бронхитом, ишемией миокарда прошли курс дооперационного лечения в терапевтическом отделении, после чего оказалось возможным выполнение им лапароскопической герниопластики.

Еще одна группа противопоказаний это сопутствующие заболевания и состояния, при которых вообще противопоказано плановое хирургическое лечение. Эндохирургическая герниорафия не выполнялась больным с любыми признаками локальной и диффузной внутрибрюшной инфекции или инфекции любой другой локализации; пациентам в психически реактивном состоянии и с депрессивным неврозом. Оперативное лечение выполнялось только дееспособным пациентам старше 17 лет, давшим письменное согласие на выполнение лапароскопической операции.

Относительными общими противопоказаниями у наших больных считались: ожирение крайних степеней (III-IV), перенесенные ранее операции на органах брюшной полости и малого таза. На этапе освоения методики отказано в проведении операции двум пациентам с ожирением III и IV степени. После того как появилась возможность использования удлинненных троакаров, ожирение перестали относить к общим противопоказаниям.

Не были выполнены эндоскопические вмешательства у трех пациентов, перенесших операции по поводу онкологических заболеваний кишечника и малого таза. У остальных больных с подозрением на спаечный процесс вопрос о возможности проведения эндохирургической герниопластики решался после выполнения диагностической лапароскопии, и лишь в одном случае пришлось отказаться от малоинвазивной методики и выполнить традиционное грыжесечение. Лапароскопическая операция в подобных ситуациях возможна только при наличии дополнительных инструментов (видеотроакар, удлинненные троакары, троакары-обтураторы для лапароскопии по Хассону) и при достаточно большом опыте хирургов в области эндохирургии.

Перенесенные ранее операции могут сопровождаться распространенным и выраженным спаечным процессом, который затруднит или сделает невозможным подход к зоне операционного действия. У подобных больных вопрос о способе вмешательства должен решаться только после лапароскопической ревизии брюшной полости.

Местными противопоказаниями являются следующие: ущемленная паховая грыжа; гигантские пахово-мошоночные грыжи; скользящие грыжи; косые паховые грыжи в сочетании с водянкой оболочек яичка и семенного канатика. Вероятно, справедливо суждение о недопустимости выполнения подобных вмешательств у детей, в силу того, что фиксированный синтетический материал может в дальнейшем привести к значительным функциональным расстройствам и не предотвратить рецидив. С увеличением опыта выполнения эндохирургической герниорафии, согласно последним сообщениям в литературе, многие из вышеперечисленных противопоказаний становятся относительными.

Литература

1. Бреслер В.М., Каган С.А., Михайличенко В.В. и др. Причины мужской старильности по данным биопсии.// Урология и нефро-логия.- 1985.- N1.- c. 32-35.  

2. Гернштеркен Р.Я. Влияние пластики пахового канала на семенник. Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Сталино-Донбасс. 1959.  

3. Грицуляк Б.В., Клипич В.И., Лесин А.И. Ультраструктурное изменение в гемато-тестикулярном барьере при пахово-мошоночной грыже.// Применение электронной микроскопии в материаловедении, биологии и медицине: Тезисы докладов.- Киев, 1979.- Вып.2.-с. 93-94.  

4. Жуковский М.А. Детская эндокринология. 2-е изд.- М.: Медицина, 1982.- с. 267-326.  

5. Каган С.А. Стерильность у мужчин.- Л.: "Медицина", 1974.- 223 с.  

6. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Лапароскопическая герниопластика.// Эндоскопическая хирургия.- 1995.- №2-3, С.42-47.  

7. Кузин А.А. Хирургическое лечение паховых грыж аллосухожильным биоматериалом (клинико - экспериментальное обоснование).// Автореферат к.м.н., Уфа 1996.  

8. Кузин М.И., Адамян А.А., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы. // Хирургия.- 1990.- №9.- С.152-157.  

9. Левския В.А. Закрытие грыжевых дефектов капроновой сеткой. В кн.: Применение пластмасс в хирургии. // Труды медицинского института.- Душанбе.- т.Х, УП.- 1961.- С.46-54.  

10. Малюга В.Г., Сильченко В.П. Синтетические полимеры медицинского назначения. // Дзержинск.- 1979.- С.180-181.  

11. Нехведович В.З., Сенюшкина О.Д. Морфологические изменения семенников при нарушении кровоснабжения в них.// Здравоохр. Белоруссии.- 1971.- N3.- с. 55-58.  

12. Пoрудоминский И.М. Бесплодие у мужчин.- Л.: Медицина, 1964.- 232 с.  

13. Покровский А.В., Крейндлин Ю.З. Аллопластика рецидивных грыж полихлорвинилом. // Хирургия.- 1962.- №11.- С.97-100.  

14. Райцина С.С. Травма семенника и аутоиммунитет.- М.: Медицина, 1970.- 183 с.  

15. Соловьев А.Е. Патогенез атрофии яичка при перекруте семенного канатика в детском возрасте.// Вестн. хирургии.- 1982.- N6.- с. 99-102.  

16. Старкова Н.Т. Основы клинической андрологии.- М.: Медицина, 1973.- с. 75-160.  

17. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевание половых органов у мужчин.- Л.: Медицина, 1985.- 294 с.  

18. Тимошин А.Д., Галлингер Ю.И., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Арзикулов Т.С. Осложнения лапароскопической герниопластики. // Российский симпозиум осложнений эндоскопической хирургии.- 1996.- С.159-160.  

19. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Арзикулов Т.С. Трехлетний опыт лапароскопической герниопластики при грыжах паховой области. // Эндоскопическая хирургия.-1996.- № 4.- С.32.  

20. Ярыгин В.А. Комплексная оценка результатов оперативного лечения паховых грыж у мужчин.// Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- М., 1989.- 25 с.

21. Amid PK. Biornaterials and abdominal wall hernia surgery. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

22. Amid PK., Shulman AG, Lichtenstein IL. Selecting synthetic mesh for the repair of groin hernia. Postgrad GenSurg. 1992; 4:150-155.  

23. Annibali R, Fitzgibbons R, Salerno GM. Prosthetic material and adhesion formation. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

24. Bassini E. Uber die Behandlung des Leistenbruches// Arch. Klin. Chir.- 1890.- v.40.- P.429.  

25. Bendavid R. Expectations of hernia surgery.// In: Paterson-Brown S., Garden J.(eds) Principles and practices of surgical laparoscopy.- WB Saunders.- 1994.  

26. Berliner S.D. Biomaterials. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- v.4.- P.396-397.  

27. Berliner SD. Biomaterials in hernia surgery. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd.1994.  

28. Boyd We. Use of Marlex mesh in acute loss of the abdominal wall due to infection. Surg Gynecol Obstet. 1977 1144:251-252.  

29. Brenner J. Implantation of Vicryl patch for inguinal hernia. Presented at the International Fascia Congress, Hamburg, May, 1991.  

30. Brown GL, et al. Comparison of prosthetic materials for abdominal wall reconstruction in the presence of contamination and infection. Ann Stirs. 1985; 201(6):705-711.  

31. Brown R., Kinateder R.J., Rosenberg N. Ipsilateral thrombophlebits and pulmonary embolism after Cooper’s ligament herniorrhaphy. // Surgery.- 1980.- v.87.- P.743-745.  

32. Brown R.B. Laparoscopic hernia repair: a rural perspectiv.// Ibid.- 1994.- v.4.- P.106-109.  

33. Campos L., Sipes E. Laparoscopic hernia repair: use of a fenestrated PTFE graft with endo-clips. // Surg. Laparosc. Edosd.- 1993.- v.3.- P.35-38.  

34. Campos LL Pediatric laparoscopic herniorrhaphy (Ultrahigh ligation). In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

35. Clear J. Ten years statistical stady of inguinal hernias // Arch.Surg.- 1951.- v.62.- P. 70-78.  

36. Corbitt J. D. Transabdominal preperitoneal herniorrhaphy // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- v.4.- P.410.  

37. Corbitt J.D. Laparoscopic herinorrhaphy. //Surg. Laparosc. Endosc.- 1991.- v.1.- P.23-25.  

38. Corbitt JD. Transabdominal preperitoneal laparoscopic herniorrhaphy: method, complications and re-explorations.In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

39. Cumberland VH. A preliminary report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia. MedJAust. 195211:143.  

40. Davies A.G. Role of FSH in the control of testicular function // Arch. Androl.- 1981.- N7.- P. 97-108.  

41. De Paula A. L., Roll S., Miguel P. Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair with a preperitoneal mesh // Ibid.- v.4.- P.411.  

42. DeBord JR, et al. Repair of large ventral incisional hernias with expanded polytetrafluoroethylene prosthetic patches. Postgrad Gen Surg. 1992; 4:156-160.  

43. Deysine M. Hernia Repair with expended polytetrafluoroethylene // Am. J. Surg.- 1992.- v.163.- P.422-424.  

44. Dufou M.L., Winters C.A., Hattori M., Aquilano D. and oth. Hormonal regulation of androgen production by the Leydig cell // J. Steroid. Biochem.- 1984.- v.20.- N1.- P. 161-173.  

45. Elliott MP, Juler GL. Comparison of Marlex mesh and microporous Teflon sheets when used for hernia repair in the experimental animal. Am J Surg. 1979;137:342-345.  

46. Fersli G. S., Massad A., Albert P. Extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair. // J. Laparoendosc. Surg.- 1992.- v.2.- P.281- 286.  

47. Fersli GS, et al. A study of 101 patients treated with extraperitoneal endoscopic laparoscopic herniorrhaphy. Am Surf,. 1993;59(ll):707-708.  

48. Fitzgibbons R. J. Intraperitoneal onlay mesh technique for laparoscopic herniorrhaphy.// Ibid.- v.4.- P.408-409.  

49. Fitzgibbons R. Jr., et al. A multicentered clinical trial on laparoscopic inguinal hernia repair: preliminary results.Presented at 1993 Scientific Session and Postgraduate Course, March 31-April 3, Phoenix. Arizona.  

50. Fitzgibbons R., Annibali R., Litke B. Am ulticentered clinical trial on laparoscopic inguinal hernia repair: preliminary results. // Phoenix.- ArizoNa.- 1993.- SAGES Annual Meeting.  

51. Fitzgibbons R.J. Jr., Katkhouda N., McKernan J.B. et al. Laparoscopic inguinal herinorrhaphy: results of multi-center trial // Ann.Surg.(in Press).  

52. Fitzgibbons R.J. Laparoscopic inguinal herniorraphy. // Washington.- 1992.- DC.- SAGES.- Postgraduate Course.

53. Fitzgibbons R.J., Salerno G.M., Filipi C.J. Open laparoscopy. // Surgical laparoscopy. Quality Medical Publishing.- St.Louis.- MO.- P.87-97.  

54. Fitzgibbons RJ Jr, et al. Laparoscopic intraperitoneal onlay mesh technique for the repair of inguinal hernia. Ann Surg. 1994; 219(2):144-156.  

55. Friberg J., Fritjofsson A. Inguinal herniorrhaphy and sperm-agglutinating antibodies in infertile men. // Arch. Androl. - 1979.- N2.- P. 317-322.  

56. Geis W.P., Crafton W.B., Novak M.J. Laparoscopic herniorrhaphy: results and technical aspects in 450 consecutive procedures //Presented at the Central Surgical Association.- 1993.  

57. Ger R, et al. Management of groin hernias by laparoscopy. World J Surg. 1993;17:46-50.  

58. Ger R. Laparoskopische Hernienoperation // Chirurg.- 1991.- v.62.- P.266.  

59. Ger R. The laparoscopic managerment of groin herniae // Contemporary Surgery.- 1991.- v.39.- P.15-19.  

60. Ger R. The management of certain abdominal hernias by intra-abdominal closure of the sac.// Ann. R. Coll. Eng.- 1982.- v.64.- P.342-344.  

61. Ger R., Monroe K., Duvivier R., Mishrick A. Management of indirect inguinal herniars by laparoscopic closure of the neck of the sac // Ann. J. Surg.- 1990.- v.159.- P.371-373.  

62. Gibson LD, Stafford CE. Synthetic mesh repair of abdominal wall defects. Am Surg. 1964; 30:481-486.  

63. Gilbert A.I. Inguinal Hernia Repair: Biomaterialas and Sutureless Repair// Perspectives in general surgery.- 1991.- v.2.- № 1.- P.113-129.  

64. Glough J., Alexander-Wiliams J. Surgical and economical advantages of polyglycolic acid suture matenal in skin closure // Lancet.- 1975.- v.1.- P.194-196.  

65. Goldberg JM, Toledo AA, Mitchell DE. An evaluation of the Gore-fox surgical membrane for the prevention of postoperative peritoneal adhesions. Obstet Gynecol. 1987 170 846-848.  

66. Griffith CA. The Marcy repair of indirect inguinal hernia. In: LM Nyhus and RE Condon ed. Hernia. Philadelphia:J.B. Lippincott, 1978:137-167.  

67. Grischkan DM. Comparison of marlex mesh and Gore-Texsoft tissue patch for the repair of inguinal hernia repair.Presented at "Hernia '93: Advances or Controversies" symposium. May 24-27,1993, Indianapolis, Indiana.  

68. Guillemin P.,Guillemin F., Larcher J.J. Les anastomoses deferento-deferentielles et leurs resultats apres section contraceptive et apres section iatrogene // Acta Urol. Belg.-1983. - v.51.- N4.- P. 412-417.  

69. Hanson VA, Nadijcka MD, Camac JW. The effect of biomaterial choices on postimplant infection. Complications in Surgery. September 1991:44-47.  

70. Harth M, Bourne RB. Osteitis pubis: an unusual complication of herniorrhaphy. Can J Surg. 1981; 24:407-409.  

71. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: classification and 1 year experiens // J. Laparoendosc. Surg.- 1992.- v.2.- P.137- 143.  

72. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: the mushroom plug repair // Ibid.- 1992.-v.2.- P.111-116.  

73. Himpens J, Cadiere GB, Bruyns JA. Laparoscopic hernioplasty using a regular or a self-expanding prosthesis. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Colftroversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

74. Himpens J. M. Laparoscopic hernioplasty using a self-expendable (umbrella-like) prosthetic patch // Ibid.- v.2.- P.312-316.  

75. Himpens J. M. Laparoscopic inguinal hernioplasty. Repair with a conventional vs a new self-expendable mesh.// Surg. Endosc.- 1993.- v.7.- P.315-318.  

76. Hoffman H. C., Traverso A. L. Prepiretoneal prosthetic herniorrhaphy. One surgeon’s successful technique // Arch. Surg.- 1993.- v.128.- P.964-970.  

77. Imai Y., Hashimoto A., Hayashi H., Sakamoto T., Koyanagi H. Clinical application of new material “expanded polytetrafluoroethylene”.- Kyobu Geka.- 1978.- v.31.- P.23-29.- Translation of report on file, W. L. Gore & Associates.- Ins.  

78. Imai Y., Kitamura N., Hashimoto A., Hayashi H., Wada J. Clinical experience with expanded polytetrafluoroethylene (Gore-Tex) in cardiovascular surgery - a clinical study of 191 cases // Translation of report on file.- W. L. Gore & Associates.- 1983.- Inc.  

79. Interceed (TC7) Adhesion Barrier Study Group. Prevention ofpostsurgical adhesions by INTERCEED (TC7), an absorbable adhesion barrier: a prospective, randomized multicenter clinical study. Feral Stern. 1989; 51(6):933-938.  

80. Jenkins S., Klamer T., Parteka J., Condon R. A comparison of prosthetic materials used to repair abdominal wall defects// Surgery.- 1983.- v.94.- P.392-398.  

81. Kaufman Z, Engelberg M, Zager M. Focal fistula: a late complication of Marlex mesh repair. Dis Colon Rectum. 1981; 24:543-544.  

82. Kessler D.L., Smith W.D., Namilton M.S., Berger R.E. Infertility in mice after unilateral vasectomy // Fertil.Steril. - 1985.- v.43.- N2.- P. 308-312.  

83. Klein S.R., Veles V., Davis I.P. Endoscopic hernia repair // Auto Suture Company. A division of Unaited States Surgical Corporation.- 1992.  

84. Klosterhalfen H. Operative therapie der Infertilitat des Mannes // Helv.chir.Acta.- 1984.- Bd.51.- N3/4.- S. 339-344.  

85. Koontz AR. Preliminary report on the use of tantalum mesh in the repair of ventral hernias. Ann Surg. 1948; 127:1079-1985.  

86. Lamb JP, Vitals T, Kaminski DL. Comparative evaluation mf synthetic meshes used for abdominal wall replacement. Surgery. 1983;93(5):643-648.  

87. Law NH, EUis H. Adhesion formation and peritoneal healing on prosthetic materials. Clinical Materials. 1988: 3:95-101.  

88. Law NW, EUis H. A comparison of polypropylene mesh and expanded PTFE patch for the repair of contaminated abdominal wall defects-an experimental study. Surgery. 1991 1109:652-655.  

89. LeBlanc K. A., Booth W. V. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings.// Ibid.- 1993.- v.3.- P.39-41.  

90. LeBlanc K. A., Booth W. V. Avoiding complications with laparoscopic herniorrhaphy. A rewiew.// Ibid.- 1993- v.3.- P.420-424.  

91. LeBlanc KA, Booth WV. Repair of primary and secondary inguinal hernias using an expanded polytetrafluoroethylene patch. Contemp Surg. 1992; 41:29-32.  

92. Lichtenstein I. L. Herniorraphy: a personal experience with 6321 cases.// Am. J. Surg.- 1987.- v.153.- P.553-559.  

93. Lichtenstein I.L. Hernia repair without disability // Ishyaku Euroamerica.- 1986.- v.2.  

94. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K., Montllor M.M. The tension - free hernioplasty.// Am. J. Surg.- 1989.- v.157.- P.188-193.  

95. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Laparoscopic hernioplasty. Commentary // Archives Surg.- 1991.- v.126.- P.1449.  

96. Lichtenstein I.L.,Shulman A.G., Amid P.K. Twenty questions about hernioplasty.// American Surgeon.- 1991.- v.57.- P.730-733.  

97. Lichtenstein IL, Amid PK, Shulman AG. The iliopubic tract. Is it important in groin herniorrhaphy? Contemp Surg. 1992 4f 22-24.  

98. Lichtenstein IL, et al. Cause and prevention of postherniorrhaphy neuralgia: a proposed protocol for treatment. AmJSlirg. 1988:155:786-790.  

99. Lichtenstein IL, et al. The pathophysiology of recurrent hernia. Contemp Surg. 1992; 35:13-18.  

100. Lichtenstein IL. Amid PK, Shulman AG. The iliopubic tract. The key to inguinal herniorrhaphy lnt Surg. 1990; 75:244-246.  

101. LichtensteinlL.ShulmanAG.AmidPK. Laparoscopicher- nioplasty. Arch Surg. 1991;126:1449.  

102. McFadyen B. V. Complications of laparoscopic inguinal herniorrhaphy.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- v.4.- P.413- 414.  

103. McFadyen B.V., Arregui M., Corbitt J., et al. Complications of laparoscopic herniorrhaphy // Surg. Endosc.- 1993.- v.7.- P.155-158.  

104. McFadyen BV. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: complications and pitfalls. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. lnguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

105. McKernan J. B., Laws H. L. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach // Surg. Endosc.- 1993.- v.7.- P.26- 28.  

106. McKernan J., Laws H.L. Laparoscopic prepertitoneal prosthetic repair of inguinal hernias // Surg. Rounds.- 1992.- v.15.- P.579-610.  

107. McVay C.B., Chapp J.D. Inguinal and famoral hernioplasty - the evaluation of a basic concept // Ann. Surg.- 1958.- v.148.- P.499-512.  

108. McVay CB. The anatomic basis for inguinal and femoral hernioplasty. Surg Gynecol Obst. 1974;139:931-945.  

109. McVay CB. The normal and pathologic anatomy of the transversus abdominis muscle in inguinal and femoral hernia. Surg Can NAm. 1971; 51(6):1251-1261.  

110. Molnar E. Общая сперматология - Будапешт, 1969.  

111. Mozingo DW, et al. Properitoneal synthetic mesh repair of recurrent inguinal hernias. Surg Gynecol Obstet. 1992;174: 33-35.  

112. Neufang T. Laparoscopic repair of recurrent hernias. The German experience. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. lnguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford. England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

113. Neufang T. Laparoscopic repair of recurrent hernias: the German experience.// Ibid.- 1994.- v.4.- P.411- 412.  

114. Payne J.H.Jr., Grininger L.M., Izawa M.T. Podoll E.F., Lindahl P.J., Balfour J. Laparoscopic or open inguinal herniorrhaphy? A randomized prospective trial. // Archives Surg.- 1994.- v.129.- P.973-981.  

115. Phillips E. H., Carrol B. J., Fallas M. Reasons for recurrence after laparoscopic hernioplasty. // Ibid.- 1994.- v.4.- P.414- 415.  

116. Phillips E.H. Complications of laparoscopic herniorrhaphy. In:Ben-David R (ed) Prosthesis and abdominal wall hernia surgery. // RG Landes Company.- Austin.- 1977.- TX.  

117. Phillips E.H., Arregui M., Carroll B.J., Corbitt J., Crafton W.B., Fallas M.J., Filipi C., Fitzgibbons R.J., Franklin M.J., McKernan B., Olsen D., Ortega A., Payne J.H., Jr., Peters J., Rodriguez R., Rosette P., Schultz L., Seid A., Sewell R., Smoot R., Toy F., Waddell R., Watson S. Incidence of complications following laparoscopic hernioplasty // Surg. Endosc.- 1995.- v.9.- P.16-21.  

118. Phillips E.H., Carroll B.J. Laparoscopic inguinal hernia repair. // Gastrointest Endosc.- Clin North.Am.- 1993.- v.3(2).- P.297-306.  

119. Phillips E.H., Carroll B.J., Fallas M.J. Laparoscopic preperitoneal inguinal hernia repair without peritoneal incision. / Technique and early clinical results. // Surg. Endosc.- 1993.- v.7- P.159-162.  

120. Phillips EH, et al. Reasons for recurrence following laparoscopic hernioplasty. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

121. Popp L. W. Hernioscopic stuffing of inguinal hernia in female patient using resorbable mesh. // Surg. Endosc.- 1993.- v.7.- P.22-25.  

122. Popp L.W. Endoscopic patch repair of inguinal hernia in a female patient // Surgical Endoscopy.- 1990.- v.4.- P.10-12.  

123. Popp L.W. Improvement in endoscopic hernioplasty: Transcutaneous aquasdissection of the musculofascial defect and preperitoneal endoscopic patch repair // Journal of Laparoendoscopic Surgery.- 1991.- v.1.- P.83-90.  

124. Reich H. New technigues in advanced laparoscopic surgery. In Sutton (ed):Bailliere’s clinical obstetrics and gynecology. // Philadelphia.- WB Saunders.- 1989.- P.655.  

125. Rives J. Surgical treatment of the inguinal hernia with Dacron patch. Jut Surg. 1967; 47:360-361.  

126. Rosser J. The anatomical basis for laparoscopic hernia repair revisited. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- v.4.- P.36-44.  

127. Rutkow IM. Laparoscopic hernia repair. The socioeco- nomic tyranny of surgical technology. Arch Surg. 1992;127: 1271.  

128. SchultZ L. Graber .1, Pietrafitta J. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Lessons learned after 100 cases. Video presentation. Society of Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES). April 10-12,1992, Washington, DC.  

129. Schultz L.S., Graber J.,Pietrafittas J.,Hickok D. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: a chinical trial preliminary results. // Journal of Laparoendosc. Surgery.- 1990.- v.1.- P.41-45.  

130. Schultz L.S., Graber J.N., Hichok F. Transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1990.- v.4.- P.410-411.  

131. Schultz LS, Graber JN, Hickok OF. Transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy: lessons learned and modifications. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.  

132. Schumpelick V., Schippers E., Kurczyk-Joeris D. Errors and danger in hernia surgery. // Chirurg.- 1993.- v.64(4).- P.237-243.  

133. Smith OS. The use of prosthetic materials in the repair of hernias. Surg Can N Am. 1971; 51:1387.  

134. Stoker D.L., Spiegelhalter D.J., Singh R., Wellwood J.M. Laparoscopic versus open inguinal hernia repair: randomized prospective trial. // Lancet.- 1994.- v.21.- P.1243-1245.  

135. Stoppa R.E., Wartaumont C.R. The preperitoneal approach and prosthetic repair of groin hernia. // In: Nyhus L.M. Condon R.E.(eds), Hernia J.B.- Lippincott.- Philadelphia.- 1989.- P.199-225.  

136. Taylor SR, Gibbons OF. Effect of surface texture on soft tissue response to polymer implants. J Biomed Mater Res.1983;17:205-227.  

137. Toy F. K., Smoot R. T. Laparoscopic hernioplasty update. // J. Laparoendosc. Surg.- 1992.- v.2.- P.197-205.  

138. Toy F. K., Smoot R. T. Rational for using expanded polytetrafluoroethylene in the intraperitoneal position. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- v.4.- P.398.  

139. Toy F.K., Smoot R.T. Jr. Toy-Smoot laparoscopic hernioplasty. // Surgical Laparoscopy and Endoscopy.- 1991.- v.1.- P.151-155.  

140. Toy F.K., Smoot R.T. Toy-Smoot laparoscopic hernioplasty. // Del. Med. J.- 1992.- v.64.- P.23-28.  

141. Toy FK, Smoot RT, Carey SD. Gortex peritoneal onlay laparoscopic hernioplasty. Presented at "Hernia '93: Advances or Controversies" symposium. May 24-27,1993, lndianapolis, Indiana.  

142. Usher F., Hill J., Ochsner J. Hernia repair with Marlex mesh. // Surgery.- 1959.- v.46.- P.718-724.  

143. Usher F.C., Gannon J.P. Marlex mesh. A new plastic mesh for replacing tissue defects. // Arch. Surg.- 1959.- v.78.- P.131.  

144. Usher F.C., Ochsner J.L., Tuttle L.L.D. Use of the Marlex mesh in the repair of incisional hernias. // Am. Surg.- 1958.- v.24.- P.969-974.  

145. Usher FC. Hernia repair with Marlex mesh. In: LM Nyhus and RE Condon ed. Hernia. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1978:561-580.  

146. Validire J, et al. Large abdominal incisional hernias: repair by fascial approximation reinforced with a stainless steel mesh. Br J Surg. 1986; 73:8-10.  

147. Van der Lei B., Bleichrodt R.P., Simmermacher R.K.J., van Schilfgaarde R. Expanded polytetrafluoroethylene patch for the repair of large abdominal wall defects. // Br.J.Surg.- 1989.- v.76.- P.803-805.  

148. Voeller G. R., Mangiante E. C., Britt L. G. Preliminary evaluation of laparoscopic herniorrhaphy. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1993.- v.3.- P.100-105.  

149. Voyles CR, et al. Emergency abdominal wall reconstruction with polypropylene mesh. Short-term benefits versus long-term complications. Ann Surg. 1981;194:219-223.  

150. Wilson T. Complications associated with the placement of intraperitoneal mesh: the Australian Experience. // Ibid.- 1994.- v.4.- P.414.