Ключарева А. А., Оскирко А. Н. и др. - Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний печени у детей

Таблица 5

Серологические маркеры при вгd-суперинфекции у носителя hbsag

* Снижение концентрации HBsAg.

Таблица 6

Серологические маркеры при вгd-суперинфекции у больного хгв

* Снижение концентрации HBsAg.

Таблица 7

Серологические маркеры при фульминантном гв

Таблица 8

Серологический профиль острых вирусных гепатитов различной этиологии в фазе клинических проявлений

" Высокие титры анти-НВс IgM

Таблица 9

Серологический профиль хронических вирусных гепатитов различной этиологи

Таблица 10

Интерпретация серологических данных при инфицировании вгв

Таблица11

Интерпретация серологических данных при инфицировании hсV

Рис.1 Схема строения ДНК ВГВ, кодированные белки и их функции

Рис2. Схема строения РНК ВГС, кодированные белки и их функции

Приложение 2

Схема 1

Классификация клинических проявлений и исходов вг

А. ВЫРАЖЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ:

а) клинические – желтушные, стертые, безжелтушные, б) субклинические варианты в) инаппарантные варианты

Б. ЦИКЛИЧНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ:

а) острое, б) затяжное , в) хроническое.

В. ТЯЖЕСТЬ:

а) легкая форма, б) среднетяжелая форма, в) тяжелая форма, г) фульминантная (молниеносная) форма.

Г. ОСЛОЖНЕНИЯ:

острая печеночная энцефалопатия: ОПЭ,

Д. ИСХОДЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ:

1. Выздоровление. 

2. Остаточные явления: 

а) затянувшаяся реконвалесценция; б) постгепатитная гепатомегалия (гепатоспленомегалия) в) постгепатитная гипербилирубинемия (манифестация синдрома Жильбера)

1. Продолжающееся (прогредиентное) течение инфекционного процесса (хронизация): 

а) затяжной гепатит (течение от 3 до 6 месяцев); б) хронический гепатит (течение свыше 6 месяцев); в) “бессимптомное” вирусоносительство; г) цирроз печени; д) первичный рак печени.

В МКБ-10 вирусный гепатит относится к классу I, рубрике B15-В19, где выделяют:

Класс 1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

В15 Острый гепатит А

В 15.0 Гепатит А с печеночной комой

В 15.9 Гепатит А без печеночной комы

Гепатит А(острый) (вирусный) БДУ

В16 Острый гепатит В

В 16.0 Острый гепатит В с дельта-агентом(коинфекция) и печеночной комой

В 16.1 Острый гепатит В с дельта- агентом (коинфекция) без печеночной комы

В 16.2 Острый гепатит В без дельта- агента с печеночной комой

В 16.3 Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы

Гепатит В(острый) (вирусный) БДУ

В17 Другие острые вирусные гепатиты

В 17.0 Острая дельта(супер-) инфекция вирусоносителя гепатита В

В 17.1 Острый гепатит С

В 17.2 Острый гепатит Е

В 17.3 Другие уточненные острые вирусные гепатиты

Гепатит ни А ни В(острый) (вирусный) НКДР

В18 Хронический вирусный гепатит

В 18.0 Хронический вирусный гепатит В с дельта инфекцией

В 18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта инфекции

Хронический(вирусный) гепатит В

В 18.2 Хронический вирусный гепатит С

В 18.8 Другой хронический вирусный гепатит

В 18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

В 19 Вирусный гепатит неуточненный

В 19.0 Неуточненный вирусный гепатит с комой

В 19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы

Вирусный гепатит БДУ

Схема 2

Схемы обследования:

При подозрении на аутоиммунный гепатит общий белок анти-DNA- антинуклеарные антитела анти-ANA - антиядерные антитела анти-Aktin - антиактиновые антитела анти-SМA - антигладкомышечные антитела анти-LKM - антимикросомальные почечнопеченочные антитела анти-SLP - антитела к растворимому печеночному липопротеиду повторные исследования перефирической крони

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии

При подозрении на первичный билиарный цирроз печени или первичный склерозирующий холангит антимитохондриальные антитела антинейтрофильные антитела щелочная фосфатаза

ГГТП

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии

Ретроградная холангиопанкреатография

При подозрении на стеатоз и стеатогепатит

УЗИ органов брюшной полости холестерин

? холестерин триглицериды низкоплотные липопротеиды (ЛПНП) высокоплотные липопротеиды (ЛПВП)

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии

При подозрении на гемохроматоз сывороточное железо трансферрин в сыворотке крови ферритин в сыворотке крови степень насыщения железом трансферрина

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии

При подозрении на болезнь Коновалова-Вильсона

Церулоплазмин в сыворотке крови сывороточная медь суточная экскреция меди в моче

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии

При подозрении на недостаточность ?1-антитрипсина

?1-антитрипсин в сыворотке крови

Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночных биоптатов с помощью световой микроскопии

При подозрении на муковисцидоз потовая Cl-проба генотип

При подозрении на болезни обмена - скрининговое обследование в Центре генетики по направлению сотрудников Республиканского детского гепатологического Центра.