MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
☺ | |||||
|
☺ | ||||
☺ | |||||
☺ |
Сборник рефератов - Здоровый образ жизни - питание, гигиена, профилактика
<<< Назад | Содержание | Дальше >>> |
Введение
Ребенок, появляясь на свет, обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный характер.
Вакцинация (прививка, иммунизация) — создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы или бактерии.
Вакцинация — одно из самых лучших средств защиты детей против инфекций, которые вызывали серьезные болезни, прежде чем прививки стали доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе была вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ниже, чем риск от последствий инфекционной болезни у детей, не прошедших вакцинацию.
Вакцины стимулируют такой ответ иммунной системы, который имел бы место при реальной инфекции. Иммунная система борется с инфекцией и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. Если микроб вновь попадает в организм, выработанный иммунитет эффективно борется с ним.
В настоящее время существуют четыре типа вакцин:
- содержащие ослабленный живой микроорганизм (вакцина полиомиелита, кори, свинки и краснухи и др.);
- содержащие убитый микроорганизм (вакцина коклюша);
- содержащие анатоксин, т. е. токсин, произведенный бактерией или вирусом (вакцина столбняка);
- биосинтетические вакцины; они содержат вещества, полученные генно- инженерными методами и вызывающие реакцию иммунной системы (вакцина гепатита B, гемофильной инфекции). Важно удостовериться, что ваши дети иммунизируются в правильные сроки.
Рекомендуемые прививки для детей
Следующий план прививок рекомендуется педиатрами. Как правило, только здоровые дети прививаются строго по графику, так что вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально педиатром.
АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш)
Вакцинация
- первая — в 3 месяца;
- вторая — в 4 месяца;
- третья — в 5 месяцев от рождения.
Ревакцинация
- первая (RV1) — в 18 месяцев;
- АКДС вторая (RV2) — в 6 лет;
- АДС-М третья (RV3) — в 11 лет;
- АД-М четвертая (RV4) — в 16 – 17 лет;
- АДС-М взрослые — однократно, каждые 10 лет, АДС-М (АД-М).
Полиомиелит
Вакцинация
- первая — в 3 месяца;
- вторая — в 4 месяца;
- третья — в 5 месяцев от рождения.
Ревакцинация
- первая (RV1) — в 18 месяцев;
- вторая (RV2) — в 2 года;
- третья (RV3) — в 6 лет.
БЦЖ (против туберкулеза)
Вакцинация
- на 4 – 7 день жизни (как правило, в родильном доме).
Ревакцинация
- первая (RV1) — в 7 лет;
- вторая (RV2) — в 14 лет (проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет).
Корь, паротит, краснуха
Вакцинация
- в 1 год.
Ревакцинация
- в 6 лет.
Гепатит В
Вакцинация
Первая схема:
- первая — в первые 24 часа жизни новорожденного (перед прививкой БЦЖ);
- вторая — в 1 месяц;
- третья — 5 – 6 месяц от рождения.
Вторая схема:
- первая — 4 – 5 месяц;
- вторая — 5 – 6 месяц;
- третья — 12 – 13 месяц от рождения.
Вакцина АКДС
АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД- М — это формы той же самой вакцины. Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.
Дифтерия — это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями (поражением сердца, почек и пр.).
Использование АКДС-вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. Поскольку в настоящее время наблюдается рост заболеваемости дифтерией, в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого населения.
Столбняк (тетанус) — поражение нервной системы, вызванное бактериями, загрязняющими рану. Столбняк может быть в любом возрасте.
Коклюш — поражение дыхательной системы, характеризуется "спазматическим" кашлем. Осложнения могут быть у детей до первого года жизни; дети на первом месяце жизни особенно восприимчивы к инфекции.
План вакцинации
Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. После проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану (см. выше), проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М).
Побочные эффекты
После вакцинации могут возникнуть умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка, умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 0С), легкое недомогание в течение 1 – 2 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.
Серьезные осложнения, вызванные иммунизацией АКДС, редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, выраженную аллергическую реакцию.
Противопоказания
- более серьезная болезнь, чем умеренная простуда;
- неврологические нарушения или отставание в развитии у новорожденных. В этих случаях из вакцины исключается компонент коклюша. Дети с подобными нарушениями могут получать АДС-М вакцину (дифтерия и столбняк).
Необходима консультация с педиатром пред вакцинацией, если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС:
- припадки от 3 до 7 дней после вакцинации;
- резкое ухудшение общего состояния;
- аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость лица или затрудненное дыхание;
- температура 38 0С или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации;
- постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся более трех часов одновременно в течение первых двух дней после вакцинации.
Дети, которые имели проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, могут, как правило, безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия болезненности, припухлости и красноты в области инъекции врач может назначать парацетамол или другие противовоспалительные препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией. Грелка также может помочь уменьшить болезненность.
Вакцина против полиомиелита
Полиомиелит — желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит более чем у 90% иммунизируемых детей.
Имеется два типа вакцины:
- вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией);
- вакцина Сэбина (OPV), содержащая ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это наиболее часто используемая вакцина полиомиелита на сегодняшний день.
План вакцинации
Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше). Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не были привиты в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы.
Противопоказания
- иммунные нарушения у новорожденных (тогда IPV вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями должны избегать контакта с получившими живой вирус (OPV вакцину) в течение двух недель после прививки;
- аллергия к неомицину или стрептомицину (противопоказана IPV вакцина).
Побочные эффекты
OPV вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола. Вакцина БЦЖ
План вакцинации
Вакцинация проводится в родильном доме. Вводится внутрикожно в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноиться, после заживления образуется рубчик, весь процесс длится 2 – 3 месяца и дольше. Для оценки приобретенного иммунитета ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).
Побочные эффекты
Осложнения, как правило, носят местный характер:
- подкожные "холодные" абсцессы (гнойники) возникают при нарушении техники вакцинации;
- воспаление местных лимфатических узлов;
- келоидные рубцы;
- воспаление костей и распространенная БЦЖ инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом) встречаются очень редко.
Противопоказания
Противопоказания к вакцинации БЦЖ у новорожденных:
- острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и
- выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину).
Противопоказания к ревакцинации:
- клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания;
- терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами;
- туберкулез;
- осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ. Вакцина против кори
Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98 % непривитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча.
План вакцинации
Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше).
Побочные эффекты
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Возможно повышение температуры тела (как правило, не выше 37 – 38 0С), легкое недомогание в течение 2 – 3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь. Серьезные осложнения крайне редки, они могут включать судороги на фоне лихорадки, выраженную аллергическую реакцию.
Противопоказания
- иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;
- аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин);
- беременность.
Если ребенок получал препараты, содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее чем через 2 – 3 месяца.
Вакцина против паротита (свинки)
Паротит — вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно под лопатку или в плечо.
Побочные эффекты
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Возможно повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1 – 2 дней. Иногда кратковременное (2 – 3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий менингит.
Противопоказания
- иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;
- аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелиные яйца;
- аллергия на коревую вакцину.
Вакцина против гепатита B
Гепатит B — вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного. Вакцина готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.
План вакцинации
Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица, получающие препараты крови, и пр.).
Первая схема вакцинации детей:
- первая вакцинация — в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ);
- вторая — 1 месяц жизни;
- третья — 5 – 6 месяц.
Вторая схема вакцинации детей:
- первая вакцинация — 4 – 5 месяц;
- вторая — 5 – 6 месяц;
- третья — 12 – 13 месяц.
Вакцинация взрослых:
- первая и вторая прививки ставятся с интервалом 1 месяц;
- третья — через 6 месяцев после второй.
Побочные эффекты
Осложнения практически не наблюдаются. Возможно:
- кратковременное ухудшение самочувствия;
- в месте введения вакцины покраснение и уплотнение;
- единичные случаи сильных аллергических реакций; боли в суставах, мышцах.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость дрожжевых грибов и других компонентов препаратов.
Иммунные нарушения, иммунодефицит
Иммунные нарушения (иммунодефицит) наблюдаются при врожденных иммунодефицитных состояниях, ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитных болезнях; раке, лейкозе, других онкологических заболеваниях; при лечении глюкокортикоидами и цитостатиками. Эти заболевания, как правило, несовместимы с иммунизацией "живыми" вакцинами, так как даже ослабленный микроорганизм может вызвать заболевание, если имеется серьезное нарушение иммунитета. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (согласно приказу МЗ РФ №375 от 18.12.1997) Вакцины
Противопоказания
все вакцины сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу
все живые вакцины все живые вакцины; иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ вакцина вес ребенка менее 2000 г; келоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (орально- полиомиелитная вакцина) абсолютных противопоказаний нет
прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина) тяжелые реакции на аминогликозиды; анафилактические реакции на яичный белок вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) тяжелые реакции на аминогликозиды; анафилактические реакции на яичный белок
<<< Назад | Содержание | Дальше >>> |